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鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院新療法為中晚期肝腫瘤患者重燃希望

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病房里,82歲的王奶奶(化名)與家人有說有笑地辦理出院,很難想象她剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)腫瘤復(fù)發(fā)的噩夢(mèng),而鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院新引進(jìn)的一項(xiàng)肝臟腫瘤治療新技術(shù)——釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療(以下簡(jiǎn)稱為“釔90治療”)為她重燃生的希望。

作為一位老病友,王奶奶經(jīng)歷了常規(guī)手術(shù)、射頻消融等,最終在釔90治療中找到了新的希望。這項(xiàng)源自歐美的技術(shù),2022年在國(guó)內(nèi)正式獲批,隨后蓬勃發(fā)展,正以精準(zhǔn)、微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì),為眾多中晚期肝腫瘤患者打開生命新通道。



【肝膽胰外科主任段希斌接受采訪】

耄耋老人的抗癌長(zhǎng)跑:從手術(shù)到釔90的生命接力

肝癌,在我國(guó)高發(fā)且死亡率居高不下。鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院肝膽胰外科主任段希斌引用最新的《原發(fā)性肝癌診療指南(2024年版)》數(shù)據(jù)向我們介紹,2022年全國(guó)原發(fā)性肝癌發(fā)病人數(shù)位列各種癌癥新發(fā)病人數(shù)第4位,死亡人數(shù)和死亡率均位列第2位。

王奶奶有乙肝肝硬化病史多年,長(zhǎng)期在鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院治療,多年前發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤。“老太太當(dāng)時(shí)肝內(nèi)有3個(gè)腫瘤,考慮到她的高齡和身體狀況,我們采取了手術(shù)切除+射頻消融的組合方案。”王奶奶的主治醫(yī)生、鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師宋黎明回憶道,切了較大的腫瘤,同時(shí)用射頻消融將小腫瘤“消”掉,達(dá)到肝內(nèi)無瘤狀態(tài)。然而,天有不測(cè)風(fēng)云,2025年6月的一次復(fù)查打破了平靜——檢查顯示腫瘤復(fù)發(fā),多個(gè)病灶分布在肝內(nèi)。



【肝膽胰外科副主任醫(yī)師宋黎明講述患者情況】

對(duì)于這位82歲的老人來說,高齡、肝功能不佳都是需要面對(duì)的棘手問題。“切除?射頻?傳統(tǒng)介入?都不能給我們一個(gè)滿意的答案。”宋黎明說道,王奶奶已難以耐受手術(shù),但一家人特別希望老人能再多陪伴幾年,我們也在努力尋找更合適的方案。恰在此時(shí),鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院正式引入釔90治療,為王奶奶的治療帶來了轉(zhuǎn)機(jī)。

王奶奶經(jīng)過慎重考量,毅然選擇釔90治療。隨后,段希斌主任團(tuán)隊(duì)通過MDT會(huì)診、術(shù)前評(píng)估、模擬手術(shù)和釔90手術(shù)四個(gè)階段順利給王奶奶實(shí)施治療,手術(shù)當(dāng)日便可活動(dòng)與飲食,術(shù)后三天便與家人辦理出院手續(xù),效果滿意達(dá)到預(yù)期,出院時(shí)送上的兩面錦旗便是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可。



【腫瘤示意圖】



【釔90樹脂微球進(jìn)入血管】

釔90治療:內(nèi)部精準(zhǔn)引爆腫瘤的“核彈”

“釔90治療的革命性在于它實(shí)現(xiàn)了腫瘤的‘內(nèi)部放療’。”段希斌主任解釋道,釔90治療是一種選擇性內(nèi)放射治療,是將載有核素釔90的樹脂微球通過微創(chuàng)導(dǎo)管輸入肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用},隨血液流動(dòng)停留在毛細(xì)血管網(wǎng)末端對(duì)腫瘤實(shí)現(xiàn)全覆蓋,近距離的持續(xù)釋放β射線直接殺傷腫瘤細(xì)胞,起到內(nèi)放射治療的作用。



【肝膽胰外科主任段希斌術(shù)前討論病情】

對(duì)王奶奶來說,這種治療無需開刀、創(chuàng)傷小,且能覆蓋散在的復(fù)發(fā)灶,無疑是最理想的選擇。段希斌主任介紹說,相比于其他方法,釔90治療的先進(jìn)性主要體現(xiàn)在:第一,精準(zhǔn)治療:通過增強(qiáng)CT、磁共振等影像技術(shù)再結(jié)合術(shù)前模擬手術(shù),可為患者制定更精準(zhǔn)、個(gè)性化的治療方案;第二,副作用小:與傳統(tǒng)的介入、放化療相比,釔90治療副作用更小;第三,綜合治療:可與化療、靶向治療等聯(lián)合使用,能夠起到1+1>2的效果,從而提升肝癌治療效果。



【副主任醫(yī)師宋黎明與梁馬可進(jìn)行釔90治療】

那么,這種療法適合什么樣的患者?鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師梁馬可為我們做了詳細(xì)的講解。據(jù)介紹,釔90治療適用人群主要有:第一,針對(duì)早期高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的可切除人群,可應(yīng)用新輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到治愈;第二,中晚期患者可以用釔-90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝,爭(zhēng)取手術(shù)切除治愈的機(jī)會(huì);第三,對(duì)于不愿意外科切除的患者,也能進(jìn)行放射性肝段消融,獲得跟手術(shù)切除一樣的效果,通向治愈。



【肝膽胰外科副主任醫(yī)師梁馬可接受采訪】

“當(dāng)然,釔90也是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的有效方法,患者可根據(jù)自身情況選擇釔90治療。”梁馬可說道,所有患者在接受釔90治療之前均需要經(jīng)過嚴(yán)格的篩選,只有通過評(píng)估的患者才能接受治療。

全鏈條保障:從技術(shù)引入到患者安全的無縫銜接

一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的落地,背后是醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同努力,鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院依托肝膽胰外科,聯(lián)合胃腸外科、消化內(nèi)科、腫瘤科、放射科、放療科、介入科、核醫(yī)學(xué)科等學(xué)科成立了“肝臟惡性腫瘤多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)”,為患者提供“一站式、個(gè)性化、全過程”的診療模式。

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任吳靜介紹,為落地釔90治療技術(shù),醫(yī)院對(duì)場(chǎng)地建設(shè)、儀器調(diào)試、資質(zhì)審批和人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行了全面的準(zhǔn)備,以確保治療的安全性和有效性。這些努力無疑提升了醫(yī)院綜合實(shí)力,進(jìn)而為患者提供更先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。



【核醫(yī)學(xué)科主任吳靜接受采訪】

吳靜主任進(jìn)一步闡釋了治療的安全性保障體系,“從劑量計(jì)算到輻射防護(hù),我們建立了多重防線。首先是精準(zhǔn)劑量控制,確保殺傷腫瘤的同時(shí)保護(hù)肝功能;其次是多學(xué)科全程把控,從評(píng)估到術(shù)后無死角防護(hù);最后是全鏈條輻射防護(hù),從藥物運(yùn)輸?shù)交颊吖芾矶加袊?yán)格規(guī)范,確保醫(yī)護(hù)和家屬安全。”



【吳靜主任介紹設(shè)備及環(huán)境】

“患者最關(guān)心的輻射問題,釔90的輻射衰減非常迅速,其半衰期僅2.6天。”吳靜主任說道,實(shí)際上,多數(shù)患者出院時(shí)體內(nèi)輻射水平已很低,對(duì)周圍人幾乎沒有影響。

“釔90治療技術(shù)在鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院的落地,無疑為河南乃至中原地區(qū)肝臟腫瘤患者帶來福音,有需求的患者可到我院肝膽胰外科門診或病房咨詢。”段希斌主任表示,醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步永無止境,釔90治療只是肝癌治療長(zhǎng)征中的一站。未來,我們希望通過多學(xué)科協(xié)作,同時(shí)加強(qiáng)科普宣傳,讓更多患者得到救治。

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