孩子4歲，

洗澡時家長發現

孩子脖子上有個小包。

檢查結果顯示：

實性結節、鈣化、淋巴結腫大。

因年齡問題

手術遲遲未做

這位醫生看完片子，

只說了一句話：

“是癌，要盡快做。”

在臨床中，像這樣被誤以為是“小毛病”的頭頸腫瘤并不少見。因此，國際頭頸腫瘤協會聯盟（IFHNOS）將每年7月27日設為“世界頭頸腫瘤日”，提醒公眾提高警惕，做到早發現、早診斷、早治療。

【鼓了一個包，沒人敢動刀】

4歲的樂樂（化名）活潑健康，平時身體沒有不適。5月的某天，洗澡時樂樂媽媽意外摸到孩子脖子上的一個小鼓包，原以為只是“淋巴腫大”，但她不放心，還是帶樂樂去當地醫院檢查。

超聲結果顯示：甲狀腺右葉實性結節，C-TIRADS 5類，雙側頸部多發異常腫大淋巴結。疑似甲狀腺癌，并可能已經出現轉移。

但接下來的一個月，家長輾轉了數家醫院，醫生都認為病情嚴重，卻給不出明確方案。

“太小了”“風險太高”“建議再觀察”……是常聽到的回復。

“孩子的病，等得起嗎？”家屬焦急不安，決定換一家更專業的醫院。

【一句判斷，定下手術】

家長帶著樂樂來到河南省腫瘤醫院（中國醫學科學院腫瘤醫院河南醫院），找到頭頸甲狀腺外科副主任羅瑞華和副主任醫師李鵬。

羅瑞華查看檢查資料后說：“這是乳頭狀甲狀腺癌，已經合并區域性轉移。雖然孩子年紀小，但手術不能再拖。我們可以做。”這句話，讓家屬終于吃下了一顆定心丸。

為了確保手術安全，羅瑞華和李鵬迅速組織多學科會診（MDT）。頭頸甲狀腺外科、麻醉與圍手術期醫學科、超聲醫學科、病理科等科室共同評估手術可行性與具體方案。

這絕不是一臺常規手術。

1.樂樂只有4歲，頸部結構狹小精細，手術涉及雙側甲狀腺切除和雙側頸部大范圍淋巴結清掃，術野范圍廣、操作空間極窄。

2.喉返神經細如發絲，甲狀旁腺血供極為脆弱，稍有不慎就可能造成聲音嘶啞、鈣代謝障礙等長期并發癥。

3.孩子年幼，麻醉維持與術中管理的難度也遠高于成人。

術前，團隊制定了詳盡的個體化計劃：超聲團隊精準標記腫瘤位置及淋巴轉移路徑；麻醉團隊為患兒定制鎮靜與呼吸管理流程；手術團隊反復推演操作步驟，細化關鍵節點，優化神經與腺體保護策略。

每一步，都是為了讓這臺高難度手術盡可能穩妥、安全。

手術當天，羅瑞華和李鵬團隊在顯微鏡放大下，逐層分離腫瘤，保護好每一根細小的神經和血管。歷時4小時，手術順利完成。術后第3天，樂樂已能下床活動，恢復良好。

回憶這場手術，李鵬說：“術前確實有過短暫的沉默。孩子太小，結構太細，我們必須把每一個步驟推演到極致。但最終讓我們堅定下來的，是清晰的影像提示、團隊的充分準備，還有那句來自家屬的話：‘我們相信你們。’”

【孩子不喊疼，但身體會說話】

手術能順利推進，除了醫生的判斷和團隊的協作，更離不開家長的“在意”。

兒童甲狀腺癌早期通常沒有典型癥狀，不發熱、不疼痛，很多家長是在給孩子洗澡、穿衣時，偶然摸到頸部的一個小包塊，才察覺異樣。

李鵬表示，乳頭狀甲狀腺癌是兒童或青少年常見的甲狀腺惡性腫瘤類型，好發于15歲-19歲，發病率女性大于男性，其常見早期表現包括：

頸部單側或雙側不痛、不紅、不熱的包塊，常被誤認為“淋巴腫大”；

包塊質地偏硬、位置固定、緩慢增大；

少數進展期患兒可出現聲音嘶啞、吞咽不適；

多數患兒精神狀態良好，無發熱、乏力等全身癥狀。

“我們見過太多家庭，因為‘再觀察一下’耽誤病情，等回過神來，已錯過了最佳手術時機。”李鵬說。

因此，如果你在給孩子洗澡、穿衣時，發現頸部有異常包塊，請別忽視。尤其是位置固定、質地偏硬、不易消退的，建議盡早就醫檢查。（陳玉博）