日前，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）成功為一例遭遇罕見嚴(yán)重頸椎骨折脫位的患者實(shí)施了復(fù)位固定手術(shù)。

該院骨科副主任、頸椎外科病區(qū)主任陳華江介紹，這例大跨度頸椎脫位病例極為兇險(xiǎn)。患者李某因頸部遭受機(jī)械臂重?fù)簦瑢?dǎo)致頸椎瞬間遭受毀滅性損傷，當(dāng)場(chǎng)高位截癱、心跳驟停，經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇才勉強(qiáng)恢復(fù)微弱生命體征。影像學(xué)檢查顯示，其頸椎發(fā)生了罕見的大跨度脫位，嚴(yán)重程度猶如“身首離斷”，造成脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

雪上加霜的是，骨折脫位區(qū)域形成巨大血腫，雙側(cè)椎動(dòng)脈均因損傷而閉塞，導(dǎo)致患者血壓如同過山車般頻繁驟降至危險(xiǎn)低水平，不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強(qiáng)維持循環(huán)。患者時(shí)刻游走在災(zāi)難性大出血導(dǎo)致休克，或椎動(dòng)脈損傷繼發(fā)致命性腦梗死的邊緣。

面對(duì)這一挑戰(zhàn)，由該院袁文、陳華江、王新偉3位“上海市仁心醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者領(lǐng)銜組成的骨科核心團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間聯(lián)合急診、重癥醫(yī)學(xué)科主任李文放以及麻醉科主任袁紅斌組成多學(xué)科專家組。團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的傷情進(jìn)行了細(xì)致評(píng)估，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種極端風(fēng)險(xiǎn)，如難以控制的大出血、循環(huán)崩潰、腦灌注不足等，制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案和手術(shù)路線圖。

手術(shù)臺(tái)上，在患者極其脆弱的生命體征監(jiān)護(hù)下，專家們憑借精湛的解剖功底和顯微操作技術(shù)，小心翼翼地清除巨大血腫，克服嚴(yán)重粘連和畸形，最終精準(zhǔn)地將完全離斷錯(cuò)位的頸椎結(jié)構(gòu)復(fù)位。尤為關(guān)鍵的是，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地應(yīng)用了“衛(wèi)星鋼板”固定技術(shù)，在常規(guī)固定之外巧妙增加輔助鋼板，為重建的頸椎提供了前所未有的超強(qiáng)穩(wěn)定性，這一技術(shù)應(yīng)用在此類極端病例中尚屬首創(chuàng)。

術(shù)后，患者的意識(shí)狀態(tài)迅速恢復(fù)清晰，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，并成功拔除了氣管插管，而且能在家人輔助下坐起，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入系統(tǒng)康復(fù)階段。

原標(biāo)題：《患者遭受機(jī)械臂重?fù)艉蟆吧硎纂x斷”，上海長征醫(yī)院成功復(fù)位罕見高難度頸椎脫位》

欄目主編：張駿

來源：作者：解放日?qǐng)?bào) 劉雪妍 通訊員 李珂嘉賀