《健康生活》節目

由云南省人口和衛生健康宣傳教育中心支持制作

孩子的牙齒不齊、嘴突、齙牙、地包天、小下巴……這些影響美觀的問題要去哪治療？最佳治療時機是什么時候？今天，我們邀請到昆明醫科大學附屬口腔醫院口腔正畸科胡江天主任，帶我們一起深入了解小朋友錯頜畸形的最佳治療時機。

名醫檔案

胡江天

昆明醫科大學附屬口腔醫院口腔正畸科、口腔正畸教研室主任，教授，博士生導師，國家級口腔正畸規培基地主任，云南省委口腔醫學聯系專家。

趕快點開音頻聽聽節目吧！

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牙齒不整齊算是疾病嗎？

我們把牙齒不整齊稱為”錯頜畸形“，包括“牙、頜、面畸形”，包含以下方面的內涵：

1.牙齒層面：包括牙齒擠在一起“亂糟糟的”（專業術語稱為牙列擁擠）、牙縫特別大（稱為牙列稀疏）、齙牙（牙弓前突）、地包天（下牙包住上牙，專業稱為反頜）等。

2.骨骼層面：上下頜骨發育異常，比如上頜骨前突形成“包谷嘴”；下頜骨后縮形成“鳥嘴”畸形；如果上頜骨發育不良，下頜發育過度，側面看過去像“月牙臉”或“鞋拔子臉”。

3.功能層面： 影響咀嚼效率、發音不清、口呼吸習慣、張開疼痛，張不開嘴等。

4.顏面美觀層面：牙和上下頜骨的畸形非常影響我們的外貌美觀。

牙齒不整齊的錯頜畸形會對孩子有哪些影響？

錯頜畸形對孩子的影響是多方面的，比如：咀嚼不好影響營養吸收；口呼吸可能影響面容和睡眠；清潔困難易引發齲齒、牙齦炎；一些外觀上的異常可能讓孩子自卑、不敢笑，影響社交和心理健康，嚴重者可能引發心理問題。

“等孩子牙齒全換完，到十二、三歲再做牙齒矯正也不遲”這種觀念對嗎？

這是最需要糾正的認知誤區！

“等換完牙進行矯治”只適合一部分情況。對于很多類型的錯頜畸形，尤其是涉及到骨骼發育異常和口腔不良習慣的，必須抓住生長發育的黃金期進行早期干預！如果錯失了早期干預的時機，可能導致骨骼問題加重。像一些“地包天”的小朋友，不早期干預，下頜會越長越突出，面型改變更明顯，后續治療難度更大，部分嚴重患者只能成年進行正頜手術治療。

還有的小朋友如果有比較嚴重的前突齙牙，不小心跌倒了門牙就容易受傷，甚至折斷脫落，增加了牙齒創傷的風險。

有的孩子可能因牙齒問題長期自卑。早期發現孩子有錯頜畸形，可以因勢利導進行治療，如果沒及時抓住時機及時治療拖到恒牙期換完牙，可能導致錯頜畸形發展更加嚴重，使得后續治療更復雜、周期更長、費用更高。

家長應該在孩子成長的哪些關鍵點去做牙齒檢查？

首先，我們家長一定要了解，孩子的頜面部生長和發育是隨著我們全身的生長發育一起變化，是一個動態變化的過程，錯頜畸形也在發育過程中悄悄發生、發展，所以我們稱錯頜畸形為“發育性畸形”，因此醫生特別強調三個重要的評估和干預時機：

1. 乳牙期（3-5歲）：關注兩個“重點問題”第一：觀察孩子的口腔習慣，是否有吮指（3歲前吸奶嘴吸手指是正常的）、咬上/下唇、吐舌頭、用嘴巴呼吸等不良習慣？往往這些習慣是引發錯頜畸形的“元兇”，越早阻斷，對頜面異常發育的不良影響就越小。家長一旦發現這些問題，就應該及時帶小朋友來看正畸專科醫生。

2. 替牙期（女孩約6-9歲，男孩約7-10歲）：黃金干預期！

這個時期孩子恒牙逐漸替換乳牙，同時也是頜骨生長的快速期，這個階段成為牙頜畸形發生的高發期，我們需要特別關注。關注重點：

第一，是否有發生骨性畸形的趨勢？（如小下巴、上頜發育不足、明顯的下頜前突）

第二， 是否有不良功能性因素？（如持續的口腔不良習慣）

第三，牙齒替換是否異常？（如乳牙過早脫落，導致牙弓長度變短、恒牙萌出受阻）

第四，是否存在嚴重的牙齒擁擠、前突？

第五，是否存在深覆合？（上牙把下牙遮住，看不到下牙）

為什么說替牙期是黃金期？此時頜骨像“橡皮泥”一樣有很好可塑性！利用生長潛力，使用功能性矯治器或頜骨矯形裝置，“順勢而為”可以引導骨骼向正常的方向生長，糾正或減輕骨性問題，為恒牙萌出創造空間。所以我們強烈建議在這個階段帶孩子找正畸專科醫生做第一次專業的正畸檢查，通過正規的專業評估知道孩子是否存在潛在錯頜風險，確定最佳矯治時機。

特別提醒家長，部分“暫時性錯頜”（比如前牙輕度擁擠，門牙有牙縫，輕度不整齊等，隨著孩子的面部骨骼生長會自行調整） 是不需要化冤枉錢去“治療”的。

3. 恒牙早期青春高速生長期前（女孩子10-12，男孩子12-14歲）：這個階段是我們進行全面系統正畸治療的最佳時期。

關注重點：這個時候我們牙齒基本更換完成，可以進行全面的評估設計，同時利用生長，采用矯治器（如傳統固定托槽矯治器、隱形牙套等）進行牙齒整平排齊排列、咬合關系的精細調整，達到牙齒、面型的美觀，口腔頜系統功能的恢復，以及治療效果的長期穩定。

如果錯失矯治良機，會導致哪些后果？

以常見的 “地包天”為例。 “地包天”我們專業稱為反合，在乳牙期或者替牙期進行早期干預，就是使用簡單的活動矯治器或功能矯治器，一般4-8周，嚴重半年左右就能糾正牙齒和部分骨骼關系，孩子面型明顯改善，孩子后續可以進入正常的生長發育。

如果在恒牙期早期：絕大部分牙型畸形和輕度骨性畸形可以通過戴用矯治器治療恢復功能及美觀。

如果錯過到了生長發育高峰期，到了發育晚期（比如女孩子月經已經來潮，男孩子喉結發育、長胡子） 骨性畸形僅通過單純戴牙套治療效果非常有限，只能通過牙齒代償部分掩飾解決畸形問題性，對面型的改善不理想，想徹底改善，往往需要成年18歲后配合正頜外科手術來治療，手術存在一定手術風險，費用較高。

喜歡吃手，會影響牙齒發育嗎？

這種情況必須立刻干預！因為長期吃手導致手指頂壓上腭，這會導致前牙突出（齙牙）后牙咬不攏（開頜）。可以嘗試用一些物理阻斷的方法：比如睡前戴苦味指套，還有可以轉移小朋友的注意力，焦慮的時候給她一些減壓的玩具，實在不行就需要找專業正畸醫生定制專門破除這種不良習慣的矯治器。記住，5歲前不改，恒牙畸形率超過70%。

錯頜畸形會遺傳嗎？

如果父母一方有錯頜畸形，那子女的風險會增加30%左右，如果雙方都有，那風險會增加60%左右，由遺傳因素造成的錯頜畸形雖然比較難治療，但是只要抓住黃金期，孩子配合，治療效果也是很好的。

【健康小貼士】

1.破除“等換完牙才進行牙齒矯治”的錯誤觀念！兒童錯頜畸形，尤其是涉及骨骼畸形和存在口腔不良習慣的，治療時機至關重要。

2.把握“替牙期”黃金窗口期！7-10歲帶孩子做一次專業的正畸檢查評估，早發現、早干預、早受益。不延誤治療，也不過度醫療。

3.關注孩子口腔習慣！糾正吮指、口呼吸等不良習慣是預防畸形發生的重要一環。

4.孩子是否需要干預、何時干預、用什么方法干預，需要由正畸醫生根據具體情況判斷，不要自行判斷或拖延。

5.定期口腔檢查！一年左右看牙醫，發現問題及時治療。

【收聽方式】

云南新聞廣播（FM105.8兆赫、AM576千赫）廣播首播時間：每周三14:30；重播時間：周四9:30、周日9:30和14:30。

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來源：《健康生活》欄目組

主播：梓云

編輯：李青蕓

一審：王宇

二審：管昕

三審：朱朝輝

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