肝癌

肝細胞癌（HCC）具有顯著病理異質性，其組織學分型是精準診療的關鍵基礎。不同亞型在細胞結構、間質特征及分子表達上存在明顯差異，直接影響腫瘤生物學行為及臨床預后。

組織學分型

據《原發性肝癌診療指南（2024 年版）》1

常見類型：細梁型、粗梁型、假腺管型、團片型等

特殊類型：纖維板層型、硬化型、透明細胞型、富脂型、嫌色型、富中性粒細胞型、富淋巴細胞型等

學習筆記

1

常見類型

• 細梁型：腫瘤梁索厚度不超過10個細胞，排列規則，模擬正常肝竇結構。核質比較高，易見核分裂象。

細梁型2

• 粗梁型：梁索厚度超過10個細胞，細胞異型性顯著，血竇受壓。此型與高侵襲性相關。

粗梁型3

• 假腺管型：腫瘤細胞形成腺腔樣結構，腔內常見膽汁或纖維蛋白分泌物。需與膽管癌鑒別。

假腺管型2

• 團片型：梁狀結構擠壓成致密實性團塊，血竇消失，細胞呈片狀分布。常見于低分化HCC。

團片型2

2

特殊類型

• 纖維板層型：罕見（<1%），多見于無肝硬化的兒童和青少年，腫瘤細胞呈平行排列的嗜酸性大細胞，間質為致密纖維板層。

纖維板層型4

• 硬化型：顯著纖維間質將腫瘤分割為小巢狀，伴高鈣血癥。

硬化型3

• 透明細胞型：>80%腫瘤細胞含糖原或脂質，胞質透亮，需與腎轉移癌鑒別。

透明細胞型3

• 富脂型：腫瘤細胞內脂肪變性＞30%，常與非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎相關。

富脂型4

• 嫌色型：胞質透明，局部核異型性，ALT表型，預后與經典HCC相似，為WHO新定義亞型。

嫌色型5

• 富中性粒細胞型：腫瘤內大量中性粒細胞浸潤，與G-CSF過表達相關。

富中性粒細胞型6

• 富淋巴細胞型：腫瘤內大量淋巴細胞浸潤，常伴PD-L1表達。

富淋巴細胞型3

參考文獻：

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撰寫：Aurora

排版：Aurora

執行：Aurora

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