四川在線記者寧蕖

“這是個危險的信號，你必須去縣醫院做進一步檢查。”

7月25日這天，甘孜州爐霍縣下羅科馬鄉達色村村醫郎塔吉給70歲的老人仁真尼瑪做了尿檢，結果顯示，其尿液中的蛋白質含量高于正常范圍。

仁真尼瑪患有多年高血壓，尿蛋白預示著他的腎臟已經受到了損傷。郎塔吉在一臺機器中錄入了仁真尼瑪的各項指標，系統自動將其標注為了“黃色人群”。

郎塔吉在達色村當村醫已經一年多了，要負責村里100多戶、400余人的健康管理。這400多人里，有20%都患有高血壓、糖尿病等慢性病。

“我們這里地處牧區，交通不便，下鄉巡診時，很多地方只能靠步行。”郎塔吉無奈地告訴記者，以往，她只能帶著血壓計、血糖儀等比較便攜的基礎儀器給大家做檢查。但這些儀器只能測量血壓、血糖等基礎數據，時常讓她覺得心里有些“沒底”。

“對慢性病的管理，最主要是控制腎損傷、血管損傷等并發癥，不能做更系統的檢查，就沒辦法預防。”郎塔吉坦言，村里的幾十個慢性病患者病程如何、是否有并發癥風險、用藥是否需要調整等問題，憑單次檢查，是沒辦法作出判斷的。

村醫背著“健康背包”下鄉巡診。

2024年，在“組團式”幫扶力量的支持下，爐霍縣啟動了“馬背醫院”建設，為全縣139個村衛生室配備了“健康背包”。

在仁真尼瑪家，郎塔吉熟練地打開背包，掏出一臺主機，一個便攜式的尿酸血糖檢測儀、幾根連接線和兩盒試紙。

因為省去了傳統大型設備中的復雜模塊，只保留核心檢測功能。整個背包不到5公斤，就集成了心電圖、血糖、血壓、血脂、尿檢等十余項檢查。

“這里面有些項目，以往只能在鄉鎮衛生院，甚至縣醫院才能做。”談話間，郎塔吉很快做完了檢查。在主機上輸入仁真尼瑪的身份證號后，她將各項檢查數據錄入了老人的健康檔案。“以往我們檢查完都是抄在紙上，回到衛生室還要再到電腦上錄入一次，現在方便多了。”

自從有了這個背包，郎塔吉心里有了“底”。

仁真大爺已經有了輕微腎損傷，必須進一步檢查；曲珍大娘的心臟供血不足，需要增加硝酸脂類的藥物；尼瑪大哥有冠心病風險，隨訪時要叮囑他不能喝酒......

郎塔吉心里的“底”不只這些“底數”。

就在她錄入完數據后，下羅科馬鄉鄉鎮衛生院的醫生學達爾的手機上收到了預警。作為“黃色人群”，仁真尼瑪的檔案被“提級管理”，通過手機端的APP，學達爾就可以下達醫囑，如果遇到疑難雜癥，還可以在APP上申請縣醫院醫生會診。

60多公里外的爐霍縣人民醫院里，一個大屏幕上顯示著爐霍全縣的地圖，紅黃綠三色的光點正在閃動，這是全縣139個村的監測數據。

“每個光點代表一個村醫的巡診點，紅色預警提示需要干預的異常數據，我們能第一時間調度資源。”爐霍縣人民醫院院長楊海介紹。

通過“健康地圖+馬背醫院”，縣鄉村三級的醫療體系正被打通，這是郎塔吉心里更大的“底氣”。

“以往我只能處理一些簡單的病癥，老百姓的認可度不高，甚至感冒發燒都要往縣醫院跑。現在和鄉里、縣上的醫生聯合起來，可以做到小病不出鄉，大家對我也更加信任了。”

郎塔吉告訴記者，有了這份“底氣”，她也有信心守護好鄉村醫療的“底線”。

“我們村里患慢性病的大多是留守老人，我有責任，也有信心把他們的健康守護好。”

（四川在線）