這是一個尋常的上午，在感受到便便召喚的第一時間，你就沖向了廁所。隨著時間流逝、小腿發麻，你卻還是沒能“一瀉千里”，只好和廁所揮手告別。

經過一段時間的調理，你終于擁有了“大便通暢”的體驗。然而，或許是手機的內容太過有趣，又或許是躲在廁所摸魚更加刺激，解決完便便的你仍然沒有離開廁所的意思，就這樣保持著原來的姿勢沉浸在手機的世界里。準備離開時，你的腿又麻了......

這樣的體驗在生活中確實很常見，但是如果你的屁屁會說話，它一定會對你怒吼：請你將拉屎時間控制在5分鐘內！

大便真的可以很通暢

關于排便，我們的身體有一套完整的生理機制。正常情況下，排便其實能夠像發射“炮彈”一樣，在短時間內完成。

“炮彈”的原料來自食物，在胃、小腸吸收完其中的營養物質后，剩余的殘渣將會被運輸到大腸中加工。結腸是大腸中最長的一段，由升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸組成[1]。結腸這道流水線，不僅會吸收殘渣中的水分，還能以適當的速度將其推進。在這個過程中，殘渣逐漸干燥、混合、變實[2]。在結腸的努力下，雜亂的原料就變成了“炮彈”。

隨著結腸運動推進，“炮彈”被運輸到結腸的末端——乙狀結腸。乙狀結腸能夠儲存“炮彈”[4]，當庫存告急時，它便開始收縮。與此同時，乙狀結腸和直腸的交界處也會自動變得松弛。大門打開后，“炮彈”能夠順利進入到直腸中[2]。

直腸不僅能夠起到臨時儲存“炮彈”的作用，還能夠向人體的“司令部”——大腦傳遞信息。當“炮彈”達到直腸所能承受的最大體積時，它就會向大腦發出信號，讓人體產生強烈的不適感和“發射”的沖動[2]。

人的大腸長約1.5m，包含盲腸、結腸、直腸三個部分，與闌尾相連 / [3]

最后，在“司令部”的指揮下，“炮彈”經過肛管和肛門被“發射”到體外。肛管通常由兩端的內括約肌和外括約肌關閉。當直腸被不斷擴張時，內括約肌便會自行松弛，“炮彈”就能夠“上膛”，進入到上肛管中[2]。這時，“司令部”通過神經發號施令。接收到指令后，人體主動增加腹內壓、放松外括約肌，“炮彈”就被“發射”到體外了[1]。

一旦開始“發射”，腸道的運動便會保持運行，直至直腸中的“炮彈”被耗盡[2]。在這個機制下，排便真的可以像發射“炮彈”一樣快，比如有的人能夠在幾秒內完成這個過程[5]。

但是對于一部分人來說，“大便通暢”仍然是一個“夢想”。2022年發布的一篇研究中，研究者向3450名中國人發放了問卷。結果顯示，我國普通人群中有20.4%的人都深受便秘的困擾，其中將近90%的便秘人士都表示在排便時不得不保持用力5分鐘以上[6]。

然而，國內外已經有多個研究表明，最好將拉屎的時間控制在5分鐘以內[7][8]。

拉不出來，怪你自己

在現實中，總是出現“炮彈卡膛”的窘境，而原因，往往就出在你的身上。

“卡膛”，可能是制造“炮彈”的流水線出了問題。結腸這道流水線，可以認真工作，也可以實施罷工。通常，結腸主要通過順行運動推進“炮彈”。但偶爾，它也會受到食物的刺激，當場“開擺”。比如，高脂肪的飲食有可能引起結腸運動的逆行，讓“炮彈”難以進入直腸中；富含蛋白質的食物（如雞蛋、牛肉、羊肉等）、酒精則會直接抑制結腸流水線的進度，讓這項工程停滯不前[2]。

在考試時，有的人會因為緊張而產生排便的沖動 / 圖蟲創意

“炮彈”的質量不合格，也是“卡膛”的一個原因。通過實驗，研究者發現“卡膛”還可能受到“炮彈”的大小和稠度的影響：小而硬的“炮彈”比大而軟的“炮彈”更難“發射”。因此，膳食纖維被認為是“炮彈”的優質原料：膳食纖維可以使“炮彈”的體積更大、更加軟和、更易變形[9]。

但有時，“炮彈”明明已經制作完畢，卻還是無法“發射”，就可能是“發射”的管道受到了阻礙。要順利發射，往往需要使管道保持筆直，這種狀態在下蹲時更容易達到[10]。在一項實驗中，受試者們按要求采用坐姿或蹲姿進行排便。結果顯示，在采用蹲姿時，“發射”所需的時間和用力都較少[5]。所以坐在馬桶上，往往更容易出現“卡膛”的情況。而且，在“發射”時，管道的外括約肌松弛也至關重要，如果緊閉外括約肌，“炮彈”就會被堵在管道中[2]。

外括約肌過度松弛會引發失禁，臀橋的動作可以鍛煉外括約肌的功能 / 圖蟲創意

某些情況下，“卡膛”則是受到了“司令部”的制止。在“炮彈”充足、千鈞一發之際，“司令部”通過理智判斷，認為當下并不是“發射”的好時機，便一聲令下，讓“炮彈”回到了“倉庫”中。這種自主的抑制，不僅會讓“炮彈”減少，還會打擊結腸和直腸的積極性，讓他們花更多的時間完成制作和運輸的流程。久而久之，人體就自己學會了“卡膛”[2]。

超過五分鐘，傷害有多大

“炮彈卡膛”已經很痛苦了，但如果總是用5分鐘以上的時間來“發射”，還可能給身體造成進一步的傷害。

長時間坐在馬桶上，首先找上你的可能就是痔瘡。在“發射”的管道——肛管中，通常有三個肛墊，它們之間分布著不同數量的小墊子。當這些肛墊異常增大或移位時，便成了我們所說的痔瘡。在“發射”的過程中，人體用力會使腹內壓會升高，而這會導致靜脈血的回流受阻，這些痔叢就可能充血增大[11]。研究發現，和普通人群相比，痔瘡患者坐在馬桶上排便和看書的時間更長。研究者也建議，要想避免痔瘡，最好將排便時間限制在5分鐘內[12]。

相較于習慣使用馬桶的西方，亞洲和非洲的便秘、痔瘡發病率更低[10] / 圖蟲創意

而采用蹲姿來完成”發射“，雖然得痔瘡的可能性較小，但也可能導致小腿麻木乃至全身疼痛。在下蹲時，身體的重量主要由小腿支撐。這個姿勢下，由于血液無法正常流動，小腿很容易變得麻木。此外，這種麻木酸痛的不適感還會蔓延至全身，使你感到腰酸背痛。實驗表明，隨著下蹲時間的延長，身體各部位的不適度也會增長，尤其是在6-8分鐘后，這種不適感會迅速增加[13]。

更嚴重的是，長時間的排便還可能帶來暈厥的風險。在排便這個看似普通的過程中，為了順利“發射炮彈”，我們其實一直在重復瓦爾薩爾瓦動作（VM）[5]。排便時，為了使“炮彈”成功“發射”，需要通過深吸氣來使腹內壓升高，這便涉及到了VM[14]。類似地，舉重物、吹奏管樂器等活動，也屬于VM。現有的研究表明，VM能夠引起暫時性的腦缺血和昏厥[15]。不過在排便時間較短時，昏厥的風險則較小[5]。

膳食纖維（如燕麥）能改善便秘，但突然大量攝入會引起腹脹和痙攣[2] / 圖蟲創意

這樣看來，下次“炮彈卡膛”時，不如暫時和它“休戰”，嘗試換個姿勢、改變飲食，改日再“一展雄風”；順利“發射”后，也別再貪戀在廁所刷手機的時間了，否則，痔瘡、全身酸痛和突如其來的“眼前一黑”，可能就要找上門了。

參考文獻

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