01

清嘉慶二年（1797年）農(nóng)歷五月間，一場(chǎng)大規(guī)模瘟疫席卷灤州地界，每天上百號(hào)人感染病死。

有錢的，買墓地、買棺木。

沒錢的，破草席一裹，扔到亂葬崗子，任野狗撕咬。

怪事發(fā)生了——

一年輕男子，成天蹲守在亂葬崗，看到野狗開膛破肚，就興奮異常，湊上去，然后在小冊(cè)子上寫寫畫畫。

百姓將“怪人”，報(bào)告了官府。

官府以為就是個(gè)“盜尸犯”，但觀察了幾天，“怪人”只是觀察尸體，并無其他行為。

《大清律》沒說觀察死人犯法，只好由他去。

02

這個(gè)怪人，叫王清任。

小王的老家是玉田縣，和灤州離得不遠(yuǎn)。

從小習(xí)武，早早得了武秀才的功名。

家人花銀子給他捐了個(gè)候補(bǔ)千總的官職，就等著小王考上武舉人，正式踏入仕途，光宗耀祖了。

可二十歲那年，小王突然要棄武學(xué)醫(yī)。

那年頭的醫(yī)生，不像現(xiàn)在，既沒編制（除了太醫(yī)），社會(huì)地位又不高。

絕大多數(shù)醫(yī)生只能靠到處“流竄”給人看病，謀生活，饑一頓飽一頓的。

王家人很不理解。

小王的理由是：做武官就得殺人，殺人越多官越大，官越大，殺孽就越重。還是當(dāng)醫(yī)生好，治病救人，行善積德。

家人拗不過，只好隨他去。

03

小王天生是學(xué)醫(yī)的料，四五年就在玉田縣有了一定的名氣。

可一件官司，讓他的人生發(fā)生了轉(zhuǎn)折——

當(dāng)時(shí)玉田縣的還鄉(xiāng)河，有個(gè)渡口，被官府壟斷，鄉(xiāng)親過河就要交錢。

小王很不爽，帶著大伙遞狀子，要求降低渡口收費(fèi)。

縣太爺火了，說他“聚眾鬧事、要挾官府”。

王家人趕緊收拾行裝，讓小王出去躲躲風(fēng)頭。

就這樣，26歲的小王離開家鄉(xiāng)，開始游歷四方、漂泊行醫(yī)，積累了不少經(jīng)驗(yàn)。

發(fā)現(xiàn)問題——

最權(quán)威的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《醫(yī)宗金鑒》等醫(yī)學(xué)著作，都對(duì)人體的五臟六腑描述很模糊。

有些地方還明顯可疑。

例如，說小孩的五臟六腑和成人是不一樣的，會(huì)缺少一些內(nèi)臟器官，長(zhǎng)大后才會(huì)長(zhǎng)出來。

是先賢們寫錯(cuò)了？還是自己感覺錯(cuò)了？

但當(dāng)時(shí)搞人體解剖，是絕對(duì)不可能的。

康熙就曾得到法國(guó)傳教士翻譯的一本解剖學(xué)圖譜，但他看完就讓人收留宮中了。

不是康熙不懂得其中的學(xué)術(shù)價(jià)值，而是因?yàn)榧词故腔实郏部覆蛔∩鐣?huì)輿論和“綱常倫理”的審判。

康熙下令翻譯的《欽定格體全錄》

男性生殖器插圖

此書從未公開出版

所以，小王聽說灤州瘟疫后，馬上就趕到了灤州亂葬崗...

經(jīng)過十余天的觀察，得出重要結(jié)論：兒童的內(nèi)臟結(jié)構(gòu)和成人基本一致，不存在“小兒五臟六腑，成而未全”。

04

但都是被野狗咬得殘缺不全的尸體，王清任認(rèn)為，這不夠全面不夠充分，還是要看完整的內(nèi)臟。

去哪看？

凌遲雖極端殘忍，但確實(shí)是唯一合法的機(jī)會(huì)。

然而，凌遲作為極刑，平常很少使用。

加上嘉慶皇帝崇尚“仁政”，因此執(zhí)行凌遲的罪犯很少。

再加上那個(gè)年代信息又不發(fā)達(dá)，能不能看的到，只能碰運(yùn)氣。

嘉慶四年（1799年）終于撞上了“大運(yùn)”，他在遼東一帶行醫(yī)時(shí)，正好趕上奉天府（今遼寧沈陽）有個(gè)女囚謀殺親夫，被判處凌遲極刑。

可一場(chǎng)酷刑觀察下來，王清任又產(chǎn)生了一個(gè)大膽的猜想——

《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《醫(yī)宗金鑒》上都說，“心為君主之官，神明出焉”。

就是說，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都認(rèn)為心主導(dǎo)人的思維和精神活動(dòng)。

但通過實(shí)際觀察，心臟只與輸血有關(guān)，與思維和精神活動(dòng)應(yīng)該是無關(guān)的。

王清任又聯(lián)想到，之前的不少中風(fēng)患者，視力、聽力和語言能力受損，普遍頭疼、頭暈，并無心臟難受。

這是否說明，人的視力、聽力和語言能力也不是由心來決定的，而是由腦來決定的呢？

其實(shí)，這個(gè)猜想，明代李時(shí)珍就提出了。

但因?yàn)闆]有真正去觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，所以始終停留在猜想階段。

之后的幾年，小王不斷奔走各地，聽說有凌遲的，就趕緊去...

可新的問題又出現(xiàn)了——凌遲不開顱。

無法觀察到人顱腔的結(jié)構(gòu)。

小王就養(yǎng)了很多動(dòng)物，雞鴨鵝豬狗等。

一有空，他抓一只解剖。

收獲很多，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的眼球后方有“細(xì)如線”的“脈絡(luò)”（即視神經(jīng)）直接和腦相連，他判斷這就是腦主導(dǎo)視力的關(guān)鍵實(shí)證所在。

05

經(jīng)過30年探究，小王變成了老王，終于對(duì)人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)越來越清楚了。

只剩下橫膈膜的具體位置和形狀還不是特別清楚。

為了弄清這最后疑問，老王到處求教，包括屠夫、劊子手、醫(yī)生...

直到道光十年（1830年），他認(rèn)識(shí)了恒敬，恒敬也樣對(duì)人體內(nèi)臟感興趣。

恒敬是名參將（三品武官），參加過平定新疆張格爾之亂。

戰(zhàn)場(chǎng)上剖開敵軍尸體不犯法，因此剖開并仔細(xì)觀察過很多尸體。

通過恒敬的幫助，老王終于完成了最后一塊“拼圖”。

著成《醫(yī)林改錯(cuò)》。

篇幅不長(zhǎng)，就四萬字，但卻是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上具有劃時(shí)代意義的著作。

《醫(yī)林改錯(cuò)》

王清任手繪的人體臟器圖

紅框內(nèi)的為關(guān)于動(dòng)脈和靜脈的內(nèi)容

書中，王清任開宗明義地說：

“著書不明臟腑，豈非癡人說夢(mèng)；治病不明臟腑，何異盲子夜行”。

希望后世醫(yī)者能從解剖學(xué)基礎(chǔ)出發(fā)，更好更精準(zhǔn)地為患者解除病痛。

并希望后世醫(yī)者能“親見臟腑，檢查增補(bǔ)”，糾正補(bǔ)充書中的謬誤之處。

06

《醫(yī)林改錯(cuò)》出版的第二年，王清任與世長(zhǎng)辭，62歲。

死后72年，即光緒二十九年（1903年），清政府創(chuàng)辦了京師大學(xué)堂醫(yī)學(xué)實(shí)業(yè)館，在法律層面解除了對(duì)人體進(jìn)行解剖的禁令。

又過20年，梁?jiǎn)⒊瑢懴轮摹吨袊?guó)近三百年學(xué)術(shù)史》，專門為王清任留出了篇幅，稱贊他是：

“中國(guó)醫(yī)界極大膽之革命論，其人之求學(xué)，亦饒有科學(xué)的精神，惜乎舉世言醫(yī)者莫之宗也”。

如果王清任的時(shí)代能合法解剖人體，這位醫(yī)學(xué)界的“革命者”一定能創(chuàng)造出更高的醫(yī)學(xué)成就，甚至比肩歐洲同行。

然而，時(shí)代決定了他的上限…

07

為什么中醫(yī)不敢推翻前人的理論？

《醫(yī)林改錯(cuò)》出版后，中醫(yī)界一片辱罵。

視王清任為數(shù)典忘祖的“叛徒”。

名醫(yī)陳修圓，罵王清任“不仁”、是“狂徒”、是“邪人”。

名醫(yī)陸九芝，攻擊王清任：“教人于臠骼堆中，殺人場(chǎng)上學(xué)醫(yī)道”。

甚至有中醫(yī)闖入王清任家里，指著王清任的鼻子罵：“（欲）駕圣人之上，做離經(jīng)叛道之悖逆學(xué)說”。

解放后中醫(yī)界還曾把王清任端出來，作為中醫(yī)的“叛徒”進(jìn)行再次“鞭尸”。

參考文獻(xiàn)：

《醫(yī)林改錯(cuò)注釋》、《中國(guó)解剖學(xué)史》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》、《中國(guó)近三百年學(xué)術(shù)史》、《玉田縣志》（光緒版）