?沙眼衣原體和淋病奈瑟菌是細菌性傳播疾病 (STD) 的最常見原因，還會對女性造成各類婦科并發癥，這也包括了盆腔炎 (PID)、宮外孕和不孕癥。

? 更令人不安的是，70% 的感染婦女并不知道自己感染了病毒，并且這類感染可上升到女性的生殖系統，同時會產生一系列狀況，導致促炎細胞因子的分泌，刺激先天免疫，各種細胞因子的產生會損害粘膜屏障，組織的破壞會導致纖毛上皮破壞，這些都跟輸卵管的疤痕相關，最終演變為不孕不育。

一、細菌性感染的影響

? 婦科常見的盆腔炎、宮頸炎等，有可能是因為陰道細菌感染后引起的，進一步還有可能因此誘發宮頸糜爛、輸卵管發炎或者長內膜息肉，甚至引起粘連等等問題。如此一來，精卵結合的路徑上就多了很多障礙，進而造成女性懷孕困難，也就是說它會引起輸卵管不通或者通而不暢，甚至造成輸卵管梗阻。

? 如果女性在感染細菌后，造成陰道炎的時候通過檢查就可以發現陰道的ph值會超過4.5，這說明細菌性感染還會讓陰道內的環境酸堿度發生改變，時間久了就會阻礙男性的精子流入，進而引發不孕癥。

? 還有一個很可怕的問題是，細菌可進一步感染子宮內膜，并且造成細菌殘留，而很多女性是懷孕后才發現自己受到了細菌感染，這不但會影響胎兒的正常發育，可能讓胎兒存在某種先天性疾病，還有可能造成胎兒畸形或者流產。

二、間充質干細胞外泌體的作用

? 隨著再生醫學的進一步研究表明間充質干細胞外泌體（MSC-Exos）可通過分泌抗菌肽與蛋白質 (AMP) 表現出強大的抗菌作用，并且通過增強宿主免疫細胞的吞噬活性來增加細菌清除率。

? 考慮到MSC-Exos可以分泌不同的生物活性因子來調節免疫系統和預防感染，外泌體療法被認為是治療微生物疾病與炎癥的一種全新治療方法。

? 來自伊朗亞茲德醫科大學的臨床研究團隊在行業專業期刊Frontiers in Microbiology 發表了標題為 Potential of Mesenchymal Stem Cell-Derived Exosomes as a Novel Treatment for Female Infertility Caused by Bacterial Infections（間充質干細胞衍生的外泌體作為細菌感染所引起的女性不孕癥的新療法潛力）的臨床綜述報告。

? 該報告指出，沙眼衣原體與淋球菌是導致女性婦科并發癥的細菌性傳播疾病的最常見原因，這也包括盆腔炎（PID）、宮頸炎、異位妊娠和不孕癥等。

? 由于沙眼衣原體與淋球菌獨特的生活周期，這些感染引起的PID主要是慢性的，因此抗生素對此治療效果較差，經常導致感染持續存在或者感染反復發作，同時各種研究報告了MSC-Exos在治療婦科疾病方面的積極作用。

? MSC-Exos 因其獨特的特性（如高增殖能力、分泌生物活性因子以及抗凋亡、抗菌等等）而被用于細胞治療、再生醫學和微生物疾病。

? 該項實驗研究表明，MSC-Exos 在治療微生物疾病與炎癥方面具有很高的潛力，由于 MSC-Exos 與其親代細胞具有相似的能力，其治療性生物分子，并具有調節免疫反應的巨大潛力。因此，多項研究報道了外泌體跟干細胞療法相比，其安全性和穩定性方面更加優越。

? 另外，MSC-Exos 可以誘導巨噬細胞與中性粒細胞的吞噬活性，且改善其生物能，進而增加這類細胞的存活及其在細菌吞噬細胞功能中的連續性提供幫助。

? 同時，MSC-Exos 可以通過跟免疫細胞的相互作用、將 M1 巨噬細胞重編程為 M2 表型并將 Th 轉化為 Tregs，這在預防病理性免疫反應當中發揮到重要的作用。

三、小結

? 此前的很多研究表明，間充質干細胞是通過分泌外泌體發揮其旁分泌作用，這些外泌體包括了納米顆粒、外泌體樣囊泡、脫氧體、前列腺體和耐受體。

? 這些物質可以引發廣泛的生理活性。因此，MSC-Exos被認為是治療細菌感染的創新治療工具，尤其對于女性脆弱的生殖系統更可同時兼具修復、抗炎和抗菌的作用，避免影響其正常功能。

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