趙先生近一個月的時間一直覺得右上腹隱隱作痛不適，而且疼痛沒有隨著時間的推移而減輕反而越來嚴重，于是趙先生決定前往徐礦總醫院進行檢查。

本來以為不是什么大事，開些藥吃一吃就可以緩解，誰知道拿到報告卻讓他感覺猶如晴天霹靂，檢查報告結果顯示是原發性肝臟惡性腫瘤，也就是我們熟知的“肝癌”！

患者情況

趙先生今年54歲，既往有乙型肝炎病史，但未予系統性診治。增強CT顯示肝右葉占位，較大截面10*9cm，血供豐富，首先考慮惡性腫瘤。

結合趙先生的既往病史以及現在的病情程度，若是直接將肝部腫瘤切除就會因為腫瘤較大而導致切除后剩余肝臟體積無法代償，這對于患者來說無異于飲鴆止渴。

（CT檢查影響。）

治療方案

徐礦總醫院的醫生們希望通過更好的治療方式，保障患者的術后恢復和生存質量，在多學科會診過后，普外科王建主任決定采用轉化治療的方法：先行肝動脈化療栓塞，聯合阿帕替尼、靶向、卡瑞利珠免疫聯合治療，爭取擇期手術機會。

為什么有些腫瘤不可切除

肝癌不可切除的原因指不能實施安全的手術切除，包括肝功能無法耐受、剩余肝臟體積（ FLR ）不足；或無法保障切緣陰性、病灶無殘留（即實現R0切除）。什么是轉化治療

轉化治療是指對手術不可切除或腫瘤學不適合手術的肝癌患者，通過局部治療、系統治療或系統聯合局部治療等干預手段，以期消除手術不可切除因素，達到手術切除的標準。

在經過2024年02月03日、2024年03月08日兩次肝動脈化療栓塞介入手術，聯合靶向藥物、免疫等治療，趙先生復查CT：肝右葉病灶較前明顯縮小，較大截面約5*5cm。

經過兩次介入治療后，趙先生的腫瘤已經縮小到了手術標準，并于2024年5月09日入住醫院進行根治性切除手術。

趙先生術后恢復順利，于5月23日出院。距今已有半年時間，各項恢復良好，并且沒有復發跡象。

轉化治療前后對比，病灶明顯縮小。

（轉化前）

（轉化前）

患者肝臟腫瘤標本。肝組織廣泛壞死。未見明確腫瘤細胞。

趙先生的治療聯合了徐礦總醫院肝膽外科、介入科、腫瘤內科等多學科協作診治，針對腫瘤，通過介入治療、靶向免疫等治療，使腫瘤降低分期，最終通過外科手術獲得根治性切除，為患者提供最優的醫療方案，解除病痛。

王建 主任醫師

徐礦總醫院普外科主任，徐州醫科大學教授，碩士生導師，慕尼黑工業大學附屬醫院訪問學者。

從事普外科臨床工作35年，擅長膽囊結石息肉，膽管結石腹腔鏡微創治療及肝膽胰等消化道腫瘤手術及綜合治療。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：何夢璇

來源：普外科