文 | 菠蘿

（一）

近日，幾位年僅20多歲的抗癌博主相繼離世：

12月26日，博主“咖啡”因直腸癌離世，年僅29歲；

1月2日，博主“小黃同學”因肺癌引起癌細胞擴散離世，年僅26歲。

1月3日，博主“子豪”因膽管癌離世，年僅23歲......

咖啡（左）、小黃（中）、子豪（右）的短視頻賬號

他們的故事既令人痛心和惋惜，也引發(fā)了人們的深深疑惑：明明說癌癥是老年病，但為什么中國年輕患者越來越多了？癌癥為何“年輕化”了？

回答這個重要問題，不能靠個人的感覺，而是要看數據。其實，中國的癌癥很奇葩：既在“老齡化”，又在“年輕化”！

啥意思？

就是說中國患者同時呈現(xiàn)出兩個特點：

一方面，老年癌癥患者比例在增加，患者平均年齡在增加，所以在“老齡化”。

另一方面，年輕人中多種癌癥的發(fā)病率在持續(xù)提高，所以也有“年輕化”。

下面這張圖，展示了中國2000-2014年各個年齡段癌癥發(fā)病率情況。

大家應該很容易就看出兩個規(guī)律：

1：年齡越大，發(fā)病率越高。70歲的老人患癌風險是20歲年輕人的100倍以上。

2：無論男女，40歲以下人群整體發(fā)病率都在持續(xù)增加。

由于老年人患癌風險遠高于年輕人，所以不出意外的，患者多數都在60歲以上。

不僅如此，中國癌癥患者的平均年齡還在一直增加。2000年的時候，平均發(fā)病年齡是62.6歲，此后逐年上升，到2014年提高到了63.6歲。

從這個角度看，中國的癌癥毫無疑問在“老齡化”。

但同時，中國又確實在“年輕化”。

有些癌癥類型發(fā)病率增加很明顯，比如女性的乳腺癌。

下圖是乳腺癌各個年齡段的發(fā)病趨勢，很明顯，從2000年開始，40歲以下人群的發(fā)病率在持續(xù)增加。

研究發(fā)現(xiàn)，在相同年齡的時候，不同年份出生的女性乳腺癌風險是持續(xù)升高的。60后比50后風險高，70后比60后風險高，80后比70后風險高，90后比80后風險高。

這是為什么？

大概率和現(xiàn)代生活習慣，包括營養(yǎng)激素水平發(fā)生改變有密切關系。

這種年輕化的趨勢非常值得警惕。因為和歐美相比，中國乳腺癌高發(fā)期本來就早10年左右。美國乳腺癌患者中60歲以上的特別多，而中國女性發(fā)病高峰卻在50歲左右。因此，中國年輕女性更需要注意乳腺癌的預防和篩查。

結直腸癌也有類似的趨勢。無論男女，年輕人發(fā)病率都在提高。

有人會問，既然年輕人發(fā)病率在提高，為啥患者平均年齡卻在增加呢？

這是因為中國社會在迅速老齡化，老年人患者增加了更多。

（二）

但要強調的是，并不是所有癌癥都在“年輕化”，比如肝癌。

事實上，從2000年開始，年輕人的肝癌發(fā)病率一直在下降。

這背后最重要的原因，就是乙肝疫苗的普及。

慢性乙肝病毒感染會大幅提高肝硬化和肝癌的風險。肝癌患者中70%左右都是乙肝病毒攜帶者。

從90年代開始，中國新生兒開始廣泛接種乙肝疫苗，兒童感染率開始大幅下降。很多年輕人在不知不覺中，逃離了肝癌。

所以，要討論中國癌癥是不是在“年輕化”，還得分不同的種類來討論。

對于乳腺癌，結直腸癌這類和現(xiàn)代生活方式密切相關的癌癥，不僅數量在增加，發(fā)病年齡也越來越早，需要密切監(jiān)控，并制定出符合中國特色的篩查指南。

反過來，肝癌、胃癌這類和感染及飲食習慣密切相關的，年輕一代的發(fā)病率反而開始降低了，這是醫(yī)療衛(wèi)生水平進步的結果，應該會越來越好。

（三）

總之，得癌癥的年輕人確實不少。大家不能輕視，不能抱僥幸心理。學習防癌抗癌知識，保持健康生活習慣，做好定期篩查，都是有必要的。

但同時也不需要恐慌，雖然年輕人患癌風險確實在提高，但并沒有出現(xiàn)所謂“爆發(fā)性增長”。大家之所以感覺年輕癌癥患者到處都是，其實和信息傳播有密切關系。

一方面，老人得癌癥不是新聞，但年輕人得癌癥的故事更吸引媒體報道，所以曝光度比較高，也更容易讓人記住。

另一方面，互聯(lián)網讓大家的社交圈擴大了。以前的人只認識自己村，或者一個單位的人，而現(xiàn)在每個人微信上不僅有無數的好友，還有好友的好友，所以更容易看到小概率事件。

最后我想說，癌癥發(fā)生有很多隨機因素，年輕人患癌不少都有先天原因，不一定是自己做錯了什么，千萬不要給自己太大壓力。

即使真不幸被查出癌癥，也不要恐慌。一方面，如果發(fā)現(xiàn)早，癌癥整體治療效果是很好的，另一方面，現(xiàn)在各種新藥層出不窮，即使晚期患者也可能實現(xiàn)長期生存，甚至臨床治愈。

即使最近看到一些年輕患者去世消息，但大家要相信，還是治療效果好的更多，只是治好的沒上新聞而已。

希望健康的人繼續(xù)健康，生病的人早日康復！

致敬生命！

參考文獻：

1.Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32.

2.《2000—2014年中國腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病趨勢及年齡變化分析》，中華預防醫(yī)學雜志2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6 · 593

3.《2000—2014年中國腫瘤登記地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病趨勢及年齡變化情況分析》，中華預防醫(yī)學雜志2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6 · 567 ·

4.《2000—2014年中國腫瘤登記地區(qū)肝癌發(fā)病年齡變化趨勢分析》，中華預防醫(yī)學雜志2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6