近日，甲流進入高發期，甲流（H1N1流感）病毒是一種高傳染性的流感病毒，而普通感冒可能是鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起，也可能與細菌感染有關。與普通流感相比，甲流具有更強的傳染性和更高的致死率。如何判斷是否為甲流呢？長春市第四醫院、長春市胸科醫院、長春市傳染病醫院檢驗師高嘉提醒大家，C-反應蛋白（CRP）和血清淀粉樣蛋白Ａ（SAA）作為鑒別病毒感染和細菌感染的指標，具有重要意義。

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什么是CRP和SAA

SAA是血清淀粉樣蛋白A，是檢測血液中血清淀粉樣蛋白A的濃度，常聯合CRP或聯合PCT進行檢測，全面診斷感染性疾病。

CRP是C-反應蛋白，通過抽血檢測標本中CRP濃度，是非特異性試驗，檢測結果必須結合完整臨床病史綜合考慮。

聯合檢測SAA和CRP有助于感染性疾病的早期診斷，尤其血清SAA/CRP比值的診斷更有意義。

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CRP檢查的臨床意義

CRP（C-反應蛋白）

1.可鑒別細菌和病毒感染，有效指導抗生素的應用，細菌性感染時CRP明顯升高，病毒性感染時CRP大都正常，對防止濫用抗生素和預防耐藥細菌的發生有重要意義。

2.可用于疾病監測，作為急性時相反應蛋白，在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗死、手術創傷等疾病發作后數小時急劇升高，數值成倍增長。病情好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染程度及炎癥呈正相關。

參考值（mg/L）臨床提示

CRP<10：如病程大于6-12小時，可基本上排除細菌感染或細菌感染已清除。

10≤CRP<25：提示病毒感染，抗生素治療時CRP應降至此水平以下，如病程尚短不排除細菌感染，應數小時后再復查。

25≤CRP<50：細菌感染或病毒感染。

50≤CRP<100：通常是細菌感染，病毒感染不常見。

CRP>100：嚴重的細菌感染，病毒感染基本排除。

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SAA檢查的臨床意義

SAA（血清淀粉樣蛋白A）

1.升高常見于組織感染，如急慢性炎癥性疾病、化膿性感染、嚴重創傷、心肌梗死、風濕性關節炎、全身性血管炎、風濕性多肌痛等疾病，可了解急性時相反應程度。

2.臨床用于輔助鑒別細菌性感染和除腺病毒外的其他病毒感染，細菌性感染SAA升高。

3.可用于監測器官移植反應術后排斥反應監控，評估抗菌藥療效和停藥指征。

濃度（mg/L）臨床提示

SAA<10.0：病毒、細菌感染可能性小。

10≤SAA<100：病毒感染，12-24小時復查；持續在10-100水平，病毒感染可能性大。

100≤SAA<500：細菌感染急性期可能性大，抗生素治療24小時后，SAA水平下降30%提示有效，預后好。

SAA>500：病毒感染（重癥）、細菌感染，抗生素治療24小時后，SAA水平下降30%提示有效，預后好。

初審：王崇君 劉洋 高嘉

復審：孫雪娟

終審：楊光旭

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