“阿嚏！”

季節交替，辦公室里此起彼伏的噴嚏聲，家里孩子蔫蔫地縮在沙發上，額頭微微發燙。你拿出體溫計，心里開始盤算：38.5℃，是流感嗎？還是又一次普通的感冒？要不要去醫院？吃點退燒藥扛一扛，會不會自己就好了？

這大概是每個家庭每年都要上演好幾回的糾結場景。我們常常覺得，感冒發燒嘛，小事一樁。但你有沒有想過，同樣是咳嗽、發燒、喉嚨痛，為什么有的人三五天就生龍活虎，有的人卻會急轉直下，甚至發展成肺炎住進醫院？

答案，可能比你想象的要復雜得多。你以為的“一場病”，在醫生和科學家的顯微鏡下，可能是一場發生在呼吸道里的“幫派火并”或者“協同作案”。一場看似普通的呼吸道感染，其背后的“真兇”可能不止一個。

最近，一篇發表在國際知名期刊《BMC傳染病》上的研究，就為我們揭開了這個謎團的一角。 這項研究告訴我們一個至關重要的事實：

你得的是不是流感，會直接影響到你身體里還有哪些“不速之客”在悄悄作祟。

一個5歲孩子的遭遇：從普通流感到緊急住院

我們先從一個可能就發生在你身邊的故事說起。

樂樂今年5歲，活潑好動，是幼兒園里的小明星。上周，他們班里好幾個小朋友都得了流感，樂樂也沒能幸免。一天夜里，他突然發起高燒，咳嗽得小臉通紅。樂樂媽媽很有經驗，一測體溫，心想：“又是流感季，八成是中招了。”

接下來的兩天，她按照以往的經驗，給樂樂吃退燒藥、多喝水、讓他好好休息。可情況并沒像預想中那樣好轉。樂樂的燒反反復復，咳嗽聲也越來越深，聽起來像是從胸腔深處傳來的“空空”聲，小小的身體因為呼吸困難而一起一伏。

“不對勁！”樂樂媽媽當機立斷，立刻帶著孩子趕往醫院。

經過一系列檢查，醫生的診斷讓樂樂媽媽倒吸一口涼氣。樂樂確實感染了流感病毒，但更麻煩的是，他還合并感染了一種叫做**“肺炎鏈球菌”**的細菌。正是這個流感病毒的“狐朋狗友”，導致了樂樂的病情迅速加重，發展成了細菌性肺炎。

幸好送醫及時，在抗病毒和強效抗生素的雙重治療下，樂樂最終化險為夷。但樂樂媽媽后怕不已：“真沒想到，一個普普通通的流感，差點搞出這么大的事！”

樂樂的遭遇并非個例。它完美地詮釋了科學家們正在努力揭示的問題：流感病毒就像一個“開路先鋒”，它一旦攻破了我們呼吸道的防線，就可能為其他更兇險的病原體打開了方便之門。

大型研究揭秘：你的呼吸道里，究竟住著誰？

為了搞清楚這個問題，科學家們進行了一項大規模的調查研究。在2021年到2023年間，他們收集了1596名出現流感樣癥狀（即發燒超過38℃，并伴有咳嗽或咽痛）患者的咽拭子樣本。

然后，他們利用非常精準的“實時PCR”技術，像偵探一樣，在這些樣本里仔細搜尋17種常見的呼吸道“嫌疑犯”——包括8種病毒和9種細菌。

這項研究最巧妙的設計在于，他們將這1596人分成了兩大陣營：

“流感戰隊”：經檢測確認感染了流感病毒的403人。“非流感戰隊”：雖然癥狀相似，但沒有檢測出流感病毒的1193人。 通過對比這兩個陣營里“潛伏”的病原體有何不同，一幅關于呼吸道感染的復雜畫卷就此展開。

驚人發現一：流感的“鐵桿損友”——肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌

研究最重要的發現，就是驗證了樂樂的遭遇。

在**“流感戰隊”**中，科學家們發現，有兩種細菌的出鏡率高得驚人：

肺炎鏈球菌（SP）：在流感患者中的檢出率高達30.77%，而在非流感患者中，這個比例是22.21%。流感嗜血桿菌（Hi）：在流感患者中的檢出率更是達到了33.00%，同樣遠高于非流感患者的22.46%。 這兩個拗口的名字你可能不熟，但它們都是呼吸道里的“慣犯”，是導致兒童肺炎、支氣管炎、中耳炎等嚴重感染的罪魁禍首。

這是什么概念？打個比方，我們的呼吸道黏膜就像一座城市的城墻，堅固而完整，平時能夠抵御大多數病原體的入侵。而流感病毒，就像一個極其擅長搞破壞的“攻城錘”。它感染人體后，會嚴重破壞這道城墻（呼吸道上皮細胞），讓它變得坑坑洼洼、漏洞百出。

這時候，原本可能只是在“城外”伺機而動、或者只是少量“潛伏”在城里的肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，就發現了一個千載難逢的機會。它們可以輕而易舉地通過這些破口，長驅直入，深入我們的身體組織，安營扎寨，引發更嚴重的“二次戰爭”，也就是所謂的**“繼發性細菌感染”**。

研究甚至發現，在所有混合感染的病例中，**“流感病毒 + 流感嗜血桿菌”**的組合是最常見的“王炸組合”，占了近三成（29.95%）。 這也解釋了為什么流感病人后期常常咳嗽不止，咳出的痰也變得黃黃綠綠——那往往就是細菌感染的標志。

驚人發現二：流感的“死對頭”們——當流感缺席，誰在稱王？

那么，“非流感戰隊”的情況又如何呢？既然沒有流感病毒這個“大魔王”，他們的病又是誰引起的？

結果同樣有趣。科學家發現，在這些人的呼吸道里，其他幾種病毒異常活躍：

人鼻病毒（HRV）：也就是我們常說的“普通感冒病毒”，在非流感患者中檢出率為5.62%，是流感患者的近4倍。人副流感病毒（HPIV）：檢出率4.27%，是流感患者的近6倍。人呼吸道合胞病毒（HRSV）和人腺病毒（HAdV）的檢出率也顯著更高。 這個現象揭示了病毒世界里一個殘酷的法則——“競爭排斥”。

我們的呼吸道就像一塊“地盤”，空間和資源都是有限的。流感病毒非常霸道，一旦它占據了這塊地盤，就會通過各種方式抑制其他“競爭對手”的生長。 這就像一個街區來了一個非常強勢的幫派，其他小混混自然就不敢出來活動了。

但反過來，如果流感病毒這個“大佬”不在，那么人鼻病毒、副流感病毒這些平時被壓制的“小弟”們，就開始活躍起來，搶奪地盤，引發那些我們稱之為“普通感冒”的疾病。所以，你很少會同時得流感和普通感冒，因為它們是“王不見王”的死對頭。

驚人發現三：年齡的秘密——孩子和大人，生病的模式不一樣

這項研究還有一個特別值得家長們關注的發現：不同年齡段的人，生病的模式是不同的。

研究人員發現，10歲以下的兒童，是“病毒-細菌”混合感染的最高發人群。在感染流感的孩子中，高達72.35%都伴隨著細菌的混合感染。

為什么會這樣？科學家推測，這和免疫系統的“成熟度”有關。 兒童的免疫系統就像一個正在訓練中的新兵，經驗不足，反應機制也不夠完善。當流感病毒這個強敵來襲時，他們的防線更容易被沖垮，從而給了細菌可乘之機，導致戰況升級。

而隨著年齡增長，成年人的免疫系統身經百戰，更像一個經驗豐富的老兵。雖然也可能被病毒打得措手不及，但他們往往能更有效地控制戰局，防止“第三方勢力”（細菌）輕易介入。因此，在成年患者中，單一病毒感染的情況相對更多一些。

這項研究，到底想告訴我們什么？

讀到這里，你可能覺得有點頭大：原來我每次生病，身體里都上演著這么一出出“宮斗戲”和“警匪片”啊！那么，了解這些對我有什么實際用處呢？

用處太大了！這項研究至少給了我們四個極其重要的生活啟示：

別把流感當“感冒”，輕敵是大忌。流感和普通感冒絕不是一回事。普通感冒可能只是讓你難受幾天，但流感卻是一個會“引狼入室”的危險信號。它會系統性地削弱你的呼吸道防御，讓你對各種兇險的細菌變得異常脆弱。記住樂樂的故事，對流感，要給予足夠的重視。“對癥下藥”的前提是“對因下藥”。你是否習慣一發燒咳嗽就自己翻出家里的抗生素吃？這是極其危險的行為。這項研究告訴我們，病原體非常復雜。如果你是病毒感染，吃抗生素（針對細菌的藥）不僅毫無用處，還會擾亂體內的菌群平衡，甚至誘發耐藥性。如果你是“病毒+細菌”的混合感染，只用一種藥也可能耽誤病情。最科學的做法是：如果癥狀嚴重或持續不愈，及時就醫，讓醫生通過專業的檢測來“揪出真兇”，實現精準打擊。 最劃算的健康投資：打流感疫苗！這項研究最有力的呼吁，其實是指向了流感疫苗。接種流感疫苗，不僅僅是預防流感病毒本身。從某種意義上說，它更是在為你呼吸道的“城墻”進行加固。 當你的身體能有效抵御流感病毒這個“攻城錘”的破壞時，那些伺機而動的細菌“小偷”（如肺炎鏈球菌）自然也就無機可乘了。 一針疫苗，預防的可能是兩種甚至更多的疾病，這筆健康賬，怎么算都劃算。正視“混合感染”，理解疾病的復雜性。有時候你生病了，會覺得“這次怎么這么難受，比以前都嚴重”。這很可能不是你的錯覺。研究發現，在所有檢測出病原體的患者中，有將近一半（44.6%）是混合感染。 甚至有同時感染了兩種、三種、四種，乃至五種病原體的病例！ 所以，當你的身體發出強烈的“不舒服”信號時，請相信它，這可能是你的免疫系統正在以一敵多，艱難奮戰。給它多一些休息，并及時向專業醫生求助。 總而言之，我們呼吸道的方寸之地，遠比我們想象的要“熱鬧”。病毒與細菌之間，有協同，有競爭，有復雜的相互作用。 這項研究就像為我們打開了一扇窗，讓我們窺見了疾病背后那個看不見的微觀世界。

下一次，當你或你的家人再面臨咳嗽發燒時，希望你能想起今天這篇文章。少一份“想當然”，多一份科學認知；少一份“硬扛”，多一份審慎。主動預防（接種疫苗），及時就醫，精準治療，才是我們守護自己和家人健康最強大的武器。

參考資料：Shi J, Han S, Zhang Y, Lu X, Gan Y, Tong N, Ma L, Zhuan H, Dai Y, Ji Y, Li G, Chen D, Yang L. Respiratory bacterial and viral pathogen spectrum among influenza-positive and influenza-negative patients. BMC Infect Dis. 2025 Jul 1;25(1):866. doi: 10.1186/s12879-025-11232-7. PMID: 40597844; PMCID: PMC12219130.