近日，我院肝膽胰脾外科主任周兵醫療團隊再次成功完成了一例高難度的膽管癌手術，不僅切除了病灶，還完成了復雜的肝門靜脈重建。患者術后快速康復，重啟全新生活。

去年5月初，劉先生出現納差、食欲不振的癥狀，在當地醫院初步檢查提示肝門區惡性腫瘤。家屬聞訊后，立即攜劉先生前往上級醫院進一步治療。

6月，劉先生接受了多次介入治療，包括“經皮右股動脈穿刺肝左、右腫瘤動脈超選擇造影+灌注化療+化療栓塞+腹腔干灌注化療術”。然而，命運似乎并未因此對他手下留情，3個月后，劉先生病情惡化。

劉先生出現鞏膜黃染、肝功能衰竭，雖經治療有所好轉，但腫瘤卻進一步增大，已侵及肝門部膽管和血管，病情異常棘手。

于是，家屬便帶著劉先生的病例及影像學資料前往北京會診。專家表示，劉先生雖經多種治療，但效果不佳，手術雖有一線希望，卻風險極大。

在全家一籌莫展之際，經親朋介紹，劉先生于10月份慕名來我院尋求一絲生機。

一家人與周兵主任多次深入溝通病情，并予以充分的信任，決定與我院醫療團隊共同努力，為劉先生最后搏一搏。

鑒于劉先生腫瘤巨大，且已侵犯肝門靜脈左右支及主干，加之此前經歷過介入治療化療，局部炎癥嚴重，手術難度之大可想而知。

為此，我院迅速組建了肝膽胰脾外科、麻醉科、手術室、重癥監護室等多學科專家團隊，對患者病情進行全面、細致的評估，制定了個性化、精準的手術方案。

一個月后，手術如期進行

第一步是切除腫瘤

周兵團隊憑借豐富經驗和精湛技藝，在復雜的肝門部組織中抽絲剝繭，逐步顯露腫瘤、血管、膽管后，在毫厘間避開重要血管和膽管分支，精準地切除了腫瘤組織，清掃周圍淋巴結。個中精細操作如同“繡花”工藝，每一步都不容有失。

第二步是肝門靜脈重建，保證剩余肝臟正常血供

周兵團隊采用先進的血管吻合技術，將門靜脈左支與門靜脈主干斷端進行精細吻合，一針一線都關乎患者未來肝臟功能的恢復、患者的生死。隨后又將肝內膽管（3支）和空腸斷端進行吻合，經過10小時的奮戰，右半肝與尾狀葉完整切除，肝門血管、膽管吻合完成，血流通暢，肝臟重新恢復了充足的血流灌注。

術后，劉先生被短暫轉入重癥監護室密切觀察。醫護團隊運用快速康復理念，通過優化鎮痛方案讓劉先生盡早擺脫疼痛困擾。同時，積極開展早期腸內營養支持，維護腸道功能，并鼓勵劉先生早期在床上進行肢體活動。隨著恢復情況的逐步好轉，活動量也逐漸增加。

在醫護人員的悉心照料下，劉先生的身體狀況一天比一天好，各項指標逐漸恢復正常，未出現如感染、肝腎功能衰竭、膽瘺等嚴重并發癥，精神狀態也煥然一新。從術后的虛弱無力迅速轉變為可以自主活動、進食良好的狀態，恢復速度之快超出預期。術后20天左右，劉先生康復出院。

此次手術的成功，是肝膽胰脾外科主任周兵團隊多年來厚積薄發的成果，也是對周兵“做該做的手術、做精致的手術”醫學理念的生動踐行。精湛的醫術、多學科團隊的協同合作以及對先進醫療理念的精準實施，為患者及其家庭帶來了生的希望，也推動了我院肝膽外科領域的進一步發展，更激勵著廣大醫療工作者在守護生命健康的道路上不斷勇攀高峰、攻克難題。

(供稿：周斌杰、周兵)