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每天學(xué)個熱搜藥

質(zhì)子泵抑制劑是當(dāng)前常用抑酸藥物，包括奧美拉唑、蘭索拉唑等，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于消化道疾病的治療中，療效確切[1]。

奧美拉唑與蘭索拉唑之間有什么區(qū)別呢？使用時應(yīng)該注意什么？

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藥理機(jī)制不同

奧美拉唑是一類取代苯并咪唑類抗分泌化合物，通過特異性抑制胃壁細(xì)胞分泌表面的H+/K+-ATP酶來抑制胃酸分泌。因為這個酶系統(tǒng)被認(rèn)為是胃黏膜內(nèi)的酸（質(zhì)子）泵，奧美拉唑被認(rèn)為是一種胃酸泵抑制劑，因為它阻止了酸產(chǎn)生的最后一步。這種效應(yīng)與劑量有關(guān)，并導(dǎo)致抑制基礎(chǔ)和刺激的酸分泌。

蘭索拉唑為苯并咪唑類化合物，具有抗分泌作用。通過特異性抑制胃壁細(xì)胞表面的（H+,K+）三磷酸腺苷酶系統(tǒng)從而抑制胃酸分泌的最后步驟。（H+,K+）-ATP酶系統(tǒng)是壁細(xì)胞內(nèi)的酸（質(zhì)子）泵，因此蘭索拉唑被認(rèn)為是胃酸泵抑制劑。

本品以劑量依賴方式抑制基礎(chǔ)胃酸分泌以及刺激狀態(tài)下的胃酸分泌。本品對膽堿和組胺H2受體無拮抗作用。

適應(yīng)證和用法用量不同

奧美拉唑可用于十二指腸或胃潰瘍、胃食管反流病、反流性食管炎、糜爛性食管炎的愈合、維持愈合的糜爛性食管炎、幽門螺桿菌根除、病理性分泌過多病癥、卓-艾綜合征。

蘭索拉唑臨床可用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、活動性十二指腸潰瘍和維持愈合、幽門螺桿菌根除、活動性良性胃潰瘍、非甾體抗炎藥相關(guān)胃潰瘍的風(fēng)險降低和愈合、胃食管反流病、維持愈合糜爛性食管炎、反流性食管炎、病理性分泌過多病癥、卓-艾綜合征、反復(fù)胃灼熱。

兩者在適應(yīng)證和用法用量上有何區(qū)別？

表1 奧美拉唑和蘭索拉唑的區(qū)別

注：本表格整理自各藥品說明書，可能存在不同廠家藥品說明書用法用量不一致的情況，僅用作臨床用藥參考。

適用人群不同[2]

不同年齡段（兒童、老年人）以及特殊狀態(tài)（如肝腎功能不全、妊娠及哺乳期）的患者，適用不同的質(zhì)子泵抑制劑。兩者具體區(qū)別如表2所示。

表2 奧美拉唑和蘭索拉唑適應(yīng)人群不同

對乙酰氨基酚+蘭索拉唑，聯(lián)用合理嗎？

參考資料：

[1]陳艷玲.奧美拉唑、蘭索拉唑與泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的效果及安全性[J].醫(yī)學(xué)信息,2022,35(10):134-136.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2020年版)[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(1):1-9.