如今，近視問題愈發普遍，給人們的生活和工作帶來諸多不便。近視手術作為一種有效的矯正方式，受到了眾多近視患者的關注。但在決定是否接受手術前，全面了解相關知識十分必要。來聽聽湖北普瑞眼科醫院院長沈政偉教授科普。

近視手術原理大揭秘

近視手術主要分為激光類手術和眼內屈光手術，它們的矯正原理各有不同。

激光類手術是通過切削角膜組織，改變角膜的曲率半徑，從而調整眼睛的屈光狀態，使光線能夠準確聚焦在視網膜上，達到矯正近視的目的。不同的激光手術方式在具體操作和適用范圍上有所差異。

眼內屈光手術則是在眼睛內部植入特殊的人工晶體，以此來矯正近視、散光等屈光不正問題，就像在眼內放置了一副隱形眼鏡，不切削角膜，對角膜厚度沒有要求。

多樣手術方式，滿足不同需求

1. 全飛秒激光手術（SMILE）：切口微小，一般僅 2 - 4mm，手術過程相對簡單，術后角膜生物力學穩定性好，干眼等并發癥較少。適合 1000 度以下近視、500 度以下散光，角膜厚度足夠的患者。
2. 半飛秒激光手術（FS - LASIK）：先用飛秒激光制作角膜瓣，再用準分子激光對角膜基質層進行切削。適應范圍廣，可矯正 1200 度以下近視、600 度以下散光，對于角膜不規則、度數較高的患者有較好的矯正效果，但存在角膜瓣相關風險。
3. 全激光表層手術（TransPRK）：直接用準分子激光對角膜上皮和基質層進行切削，沒有角膜瓣，手術安全性高，術后角膜生物力學穩定性好。不過術后恢復相對較慢，疼痛感較明顯，適合角膜較薄、度數較低的患者。
4. 有晶體眼人工晶體植入術（ICL）：適用于高度近視患者，可矯正 1800 度以下近視、600 度以下散光。手術不切削角膜，具有可逆性，如果日后有需要，可以將植入的晶體取出。但手術難度相對較大，對手術醫生的技術要求高，術后需要密切關注眼壓和晶體位置等情況。

手術并非人人皆宜，嚴格篩選是關鍵

1. 年齡：一般要求在 18 - 50 周歲之間。18 歲以下青少年近視度數不穩定，術后近視復發的可能性較大；50 歲以上患者可能開始出現老花眼、白內障等眼部退行性病變，不適合進行近視手術。
2. 近視度數穩定性：近兩年內近視度數增長不超過 50 度，表明近視發展相對穩定，此時進行手術能獲得更穩定的術后效果。
3. 眼部健康狀況：眼部不能有活動性炎癥，如角膜炎、結膜炎、葡萄膜炎等；不能患有圓錐角膜、青光眼、嚴重干眼癥等疾病；眼底檢查需排除視網膜裂孔、脫離等病變。
4. 全身健康狀況：患有未控制的糖尿病、自身免疫性疾病、精神疾病等全身性疾病，可能影響手術效果和術后恢復，一般不建議手術。孕婦、哺乳期婦女由于身體激素水平變化，也不適合此時進行手術。

術前精心籌備，為手術成功護航

1. 停戴隱形眼鏡：軟性隱形眼鏡需停戴 1 - 2 周，硬性隱形眼鏡（RGP）需停戴 3 - 4 周，角膜塑形鏡（OK 鏡）需停戴 3 個月左右，讓角膜恢復自然形態，以獲得準確的檢查數據。
2. 全面眼部檢查：包括視力、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度、眼底檢查等二十余項檢查，全面評估眼部狀況，確定是否適合手術以及適合的手術方式。
3. 術前用藥：按照醫生囑咐，術前 3 - 5 天開始使用抗生素眼藥水，預防術后感染。
4. 生活習慣調整：術前要注意休息，避免熬夜和過度用眼，保持眼部清潔，不要揉眼睛；術前一周避免眼部化妝，防止化妝品殘留引發感染。

術后悉心呵護，鞏固清晰視界

1. 按時用藥：嚴格按照醫生的囑咐使用眼藥水，如抗生素眼藥水、糖皮質激素眼藥水等，不要隨意增減藥量或停藥，以預防感染、減輕炎癥反應。
2. 注意用眼衛生：術后短期內避免揉眼，防止臟水進入眼內；避免長時間近距離用眼，如看手機、電腦等，每用眼 30 - 40 分鐘，應休息 10 - 15 分鐘，眺望遠處或閉目養神，防止視疲勞影響恢復。
3. 定期復查：術后第 1 天、1 周、1 個月、3 個月、6 個月等時間節點需按時復查，以便醫生及時了解恢復情況，發現并處理可能出現的問題。
4. 注意飲食：術后飲食宜清淡，多吃富含維生素 A、C、E 的食物，如胡蘿卜、橙子、藍莓等，有助于促進眼部恢復；避免食用辛辣、刺激性食物，忌煙酒。

近視手術為近視患者提供了摘掉眼鏡的可能，但手術有嚴格的適應證和禁忌證，術前準備和術后護理也至關重要。在決定進行近視手術前，一定要充分了解相關知識，與醫生充分溝通，根據自身情況謹慎選擇。