01“保膽取石”手術

李先生今年50歲，最近又因為膽囊結石引發的絞痛來到徐州礦務集團總醫院就診。李先生發現膽石十來年了，有反復發作史，但因為不想切除膽囊，每次有所緩解之后就不了了之。這次住院，醫生們為他做了超聲、CT、核磁等檢查，發現李先生膽囊多發結石，但是膽囊功能良好，因為李先生有強烈的保膽意愿，所以，普外科醫生決定為李先生采用“保膽取石”手術。

“保膽取石”是通過在膽囊上切開一個小口，利用先進的內鏡技術，如膽道鏡，直接觀察并精準取出膽囊內的結石，隨后縫合膽囊切口，從而達到保留膽囊及其功能的目的。

王建醫生與其普外科團隊，通過腹腔鏡聯合膽道鏡下對患者進行了“保膽取石”手術。手術時間大概兩個小時左右，取出將近三十顆結石。

這些就是折磨了李先生十年的罪魁禍首。術后李先生恢復的很好，很快就出院投入到了日常的生活工作中。“保膽取石”手術在取出了膽結石的同時，也保住了李先生的膽囊。

“保膽取石”手術的優缺點

“保膽取石”手術的優勢是可以保留膽囊功能，減少因膽囊缺失可能引發的消化不良、膽汁反流性胃炎等問題。同時它的創傷較小，術后疼痛相對較輕，患者恢復較快，通常術后住院時間較短，能更早地回歸正常生活和工作。

但是相比于傳統的膽囊切除手術，“保膽取石”手術的結石復發風險高。并且“保膽取石”手術僅適用于通過評估膽囊功能良好、具備正常的收縮和儲存膽汁功能的人群。對于膽囊已失去正常形態和功能的人，保膽意義并不大。

雖然它相比于傳統的膽囊切除手術來說存在一些缺點，但“保膽取石”手術還是為有膽囊結石的患者提供了更多的選擇，對于不想切除膽囊，且膽囊功能正常的人來說，這也是一個不錯的治療方式。

膽囊結石的形成

膽囊，這個形似梨狀的小器官，靜靜地依附在肝臟下方，雖然體積不大，但它是一個 “膽汁儲存庫”，肝臟分泌的膽汁會先流入膽囊并儲存起來。當我們進食后，尤其是攝入了富含脂肪的食物，膽囊就會像接到指令一樣，有規律地收縮，將儲存的膽汁排入腸道，幫助我們消化脂肪。

正常情況下，膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等成分處于一種精妙的平衡狀態。然而，當這種平衡被打破時，就為膽囊結石的形成埋下了隱患。比如，膽汁中膽固醇含量過高，膽汁無法將其充分溶解，膽固醇就會結晶析出，逐漸聚集形成結石。另外，膽囊的收縮功能出現問題，膽汁排出不暢，導致膽汁在膽囊內過度濃縮，也會促使結石的形成。細菌感染、寄生蟲等因素也可能參與其中，它們在膽囊內引發炎癥，進一步擾亂膽汁成分的平衡，加速結石的產生。

如何預防膽囊結石

我們可以從日常生活的點滴做起。

飲食上，保持規律的三餐，避免暴飲暴食，少吃動物內臟、油炸食品等高脂肪、高膽固醇食物。適當增加膳食纖維的攝入，像粗糧、蔬菜等，它們可以促進腸道蠕動，減少膽固醇的吸收。

運動方面，堅持適量的體育鍛煉，每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，運動不僅有助于控制體重，還能促進膽囊的正常收縮和膽汁排泄，降低結石形成的風險。

膽囊結石雖然常見，但只要我們了解它的成因、癥狀、診斷方法和治療預防措施，就能更好地守護自己的健康。如果出現了疑似膽囊結石的癥狀，一定要及時就醫，讓專業的醫生為我們排憂解難。

采訪專家

王建 主任醫師

徐礦總醫院普外科主任，徐州醫科大學教授，碩士生導師，慕尼黑工業大學附屬醫院訪問學者。

從事普外科臨床工作35年，擅長膽囊結石息肉，膽管結石腹腔鏡微創治療及肝膽胰等消化道腫瘤手術及綜合治療。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：何夢璇

來源：普外科