69歲的王阿姨（化名）在家中突然感到胸背部劇烈疼痛，坐立、起身時痛感像“電擊”般加重，連翻身都需要家人幫助。短短幾天，她從能買菜做飯變得只能臥床，飲食起居都需要人照顧，生活自理能力大打折扣。

不堪忍受疼痛折磨的王阿姨，在家人的陪伴下，來到了北京天壇普華醫(yī)院。入院時，她的臉上寫滿了痛苦與無助，躺在病床上，連最基本的翻身動作都顯得異常艱難。普華骨科王惠彬醫(yī)生為王阿姨對癥檢查，檢查結(jié)果顯示，王阿姨胸9椎體發(fā)生了較新鮮的壓縮性骨折，結(jié)合王阿姨的病史及既往史，并進行了相關鑒別疾病的排除，王惠彬醫(yī)生考慮此次骨折是骨質(zhì)疏松所致。

王惠彬醫(yī)生解釋：“這種骨折像被壓扁的餅干，常見于骨質(zhì)疏松的中老年人。一次咳嗽、彎腰，甚至沒有明顯外傷都可能誘發(fā)。”若保守治療需臥床8-12周，但長期臥床可能引發(fā)骨折加重、泌尿系統(tǒng)及肺部感染、雙下肢深靜脈血栓、壓瘡等風險，對王阿姨及家人的生活也會帶來一定程度的影響。

王阿姨“不想拖累家人”，家人也希望王阿姨“少遭罪”。面對患者和家屬的迫切愿望，醫(yī)院邀請骨科專家前來會診。

制定手術方案

醫(yī)療團隊進行了詳細的討論與評估。目前針對這類骨折，有多種手術方式可供選擇，比如經(jīng)皮切開椎弓根釘內(nèi)固定、微創(chuàng)通道椎弓根釘內(nèi)固定、經(jīng)皮穿刺椎體成形骨水泥灌注填充等手術技術。前兩種手術方式雖然在某些情況下效果良好，但手術創(chuàng)面大，恢復時間長。而王阿姨經(jīng)術前排查已除外病理性骨折，考慮是骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，結(jié)合她的身體狀況，醫(yī)生建議選擇局麻下椎體骨水泥成形手術。

這種手術又分為 PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術）和 PVP（經(jīng)皮椎體成形術）。由于王阿姨受傷椎體存在壓縮，但椎體皮質(zhì)完整，綜合評估后，醫(yī)生最終為王阿姨選擇了 PVP 手術。PVP 手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，不僅能有效預防再骨折，維持椎體高度，還有很好的鎮(zhèn)痛效果，有利于王阿姨早期康復。

手術當天，王阿姨在清醒狀態(tài)下完成了治療，麻醉團隊全程監(jiān)護。術后，王阿姨驚喜地發(fā)現(xiàn)胸背痛減輕了許多。第二天，在醫(yī)生指導下，她開始嘗試坐起并進行簡單的鍛煉。

面對王阿姨雙下肢肌力減退、平衡功能減退等問題，普華康復團隊及時介入，為王阿姨制定了個性化的康復訓練計劃：

身體功能障礙作業(yè)療法訓練，幫助王阿姨重新學習和適應日常生活中的各種動作；

耐力訓練，增強她的身體耐力；

運動再學習訓練（MRP），幫助她重新掌握正確的運動模式；

運動協(xié)調(diào)訓練，改善肢體間的協(xié)調(diào)配合能力；

肢體平衡功能訓練，預防跌倒。

在手術改善和康復訓練的共同促進下，王阿姨進步明顯。一周后，她已經(jīng)能夠獨自翻身坐起，從坐位到站立位也變得輕松許多，可以佩戴護具緩慢行走。這一系列的進步，不僅讓王阿姨和家人看到了希望的曙光，也讓普華醫(yī)療團隊的每一位成員都倍感振奮。

盡管恢復到受傷前的靈活仍需時日，但是有了這次成功的手術治療和科學的康復訓練作為支撐，王阿姨對未來充滿了信心和期待。出院時，骨科醫(yī)生再次和王阿姨強調(diào)了預防摔跤的重要性，提醒她保持家居安全并定期復查；康復醫(yī)生則建議她回家后繼續(xù)穩(wěn)定訓練，調(diào)整日常動作習慣，如使用坐便器、正確拿物姿勢等，以鞏固康復成果，確保安全、健康地回歸正常生活。

醫(yī)生提醒

普華醫(yī)生提醒中老年朋友：腰背痛別硬扛！

★骨質(zhì)疏松是“沉默殺手”：50歲以上女性近1/3受其困擾，定期骨密度篩查至關重要；

★胸腰椎壓縮骨折≠必須臥床：微創(chuàng)手術可快速止痛，避免長期臥床并發(fā)癥；

★康復訓練越早越好：術后結(jié)合科學鍛煉，能最大限度恢復身體功能。

普華醫(yī)生

王惠彬

骨科 主治醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：四肢及脊椎骨折的診治及手術、四肢外傷的清創(chuàng)縫合、顯微外科血管吻合、急診創(chuàng)傷診療等。

承德醫(yī)學院畢業(yè)，從事骨科專業(yè)10余年。擅長四肢外傷的清創(chuàng)縫合及顯微外科血管吻合，參與眾多四肢骨折及脊椎骨折病例的診治及手術，在急診創(chuàng)傷診療方面積累了豐富的經(jīng)驗。

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宋倩

康復醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：腦卒中康復，糖尿病康復，骨科康復，未病康復，類風濕性關節(jié)炎（手腕），背診，筋膜術，慢性胃炎。

醫(yī)學碩士，畢業(yè)于英國倫敦羅漢普敦大學，跟隨國醫(yī)大師李真吉，王秀榮，宋利峰，Yvonne Jeans等學習脈診，腸內(nèi)腸外營養(yǎng)，筋膜術，代謝類疾病。曾與多個國家參與實驗研究和臨床工作。曾參加并發(fā)表論文英國政府組織的生活方式與肥胖的風險相關因素研究（2008），北京協(xié)和醫(yī)院《糖尿病循證營養(yǎng)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展》（2010）。

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