近日，41歲的黃先生因持續3小時的腰腹疼痛到深圳恒生醫院急診科求治，有腎結石病史的他一度以為結石復發，卻沒想到被告知體內帶著一顆“定時炸彈”——胸腹主動脈夾層（Ⅲ型）

胸腹主動脈夾層是一種嚴重的心血管急癥，血管一旦破裂則兇險萬分。所幸在深圳恒生醫院心血管內科、急診科、麻醉科、放射科、重癥醫學科等多學科緊密配合下，恒生團隊通過國產分支型主動脈覆膜支架及輸送系統（全球獨家專利）成功為黃先生植入了支架，幫他重塑“生命線”，使其轉危為安。

“主動脈夾層”兇險度極高

黃先生腰腹疼痛為何跟心血管疾病有關？深圳恒生醫院心血管內科主任郭玉軍表示，黃先生被送往醫院急診后檢查發現其血壓高達221mmHg，屬于極高危，“一般情況下結石復發的疼痛，血壓不會像黃先生那般高，因此我們當時就考慮為主動脈夾層。”郭玉軍主任回憶說到，于是他們通過CT檢查印證患者腹主動脈出現夾層，順延繼續做胸部CT，胸主動脈也發現了夾層。

郭玉軍主任解釋，主動脈是人體連接心臟最大的血管，也是人體最重要的“生命通道”。血管由內膜、中膜和外膜組成，正常情況下，動脈血在內膜覆蓋的管腔內流動。但如果動脈血管內膜由于不穩定的因素（如高血壓、血管硬化等）形成撕裂，出現破裂口，血液就會通過破裂口進入血管中膜，從而出現“真假”兩個腔道。如果再進一步擴展和撕裂，就形成了一個夾層。

當時，患者黃先生已經出現兩個很明顯被撕裂的血管“通道”，從胸部延申到腹部主動脈，一部分臟器由真腔供血，部分臟器由假腔供血，隨著血壓的升高，此夾層十分兇險，極易破裂。如果夾層位置撕裂堵住了心臟血管或者供往腦部的主血管，又或者從血管外壁直接破裂造成大出血，患者隨時都有可能死亡。

健康血管（左）VS主動脈夾層血管（右）

這一疾病猶如‘定時炸彈’，兇險程度極高，48小時內死亡率可達50%，每一秒流逝的時間都意味著生命危險在不斷加劇。”郭玉軍主任說，所幸黃先生主動脈撕裂處還未累及心腦主血管，可以先通過有效的鎮痛和控制血壓和心率，降低主動脈的破裂風險后，再確定治療方案。

植入全球獨家國產分支型主動脈覆膜支架

為了讓患者得到更加及時專業的治療，深圳恒生醫院迅速組織心血管內科、影像科、重癥醫學科、麻醉科等專家團隊，進行了全面而深入的MDT討論。患者的主動脈撕裂處臨近主動脈弓上的左側鎖骨下動脈開口平面，這個位置比較棘手，屬于胸腹主動脈夾層(Ⅲ型)，在綜合研究患者的測量數據，反復討論求證后，郭玉軍團隊決定采用目前獲得全球獨家專利的國產分支型主動脈覆膜支架及輸送系統進行治療。

△比一般支架多了個“分支”

黃先生血壓、心率控制良好后，手術在血管數字減影機（DSA）下進行。郭玉軍主任帶領團隊嫻熟地穿刺雙側股動脈，切開左側肱動脈，建立三條軌道，經導絲引入胸主動脈-左鎖骨下動脈一體化分支覆膜支架，精確定位在真腔血管后釋放。

手術僅耗時2小時，過程十分成功。隨后的造影顯示分支型支架展開良好，貼近血管內膜，成功封堵破口，左鎖骨下動脈通暢。患者和家屬對于治療效果十分滿意，感激之情溢于言表。

隨著人口老齡化加劇和心血管疾病發病率上升，主動脈夾層疾病患者數量不斷增加。郭玉軍主任提醒廣大市民，切勿忽視身體上的任何不適。當出現突發腹痛、腰痛、胸痛等癥狀時，要警惕主動脈夾層等高死亡率疾病的潛在威脅，盡早就醫。另外患有高血壓、糖尿病、年齡較大、主動脈粥樣硬化和遺傳性血管病患者等人員是主動脈夾層發病高危人群，如果在體檢時發現血壓、血脂等異常，需要考慮進一步做血管彩超、CT等檢查，預防主動脈破裂和心臟壓塞等事故發生。

來源：深圳恒生醫院