編者按：血流感染與較高的發(fā)病率和死亡率相關(guān)。早期、適當?shù)目股刂委熤陵P(guān)重要，但治療的最佳療程尚不確定。

研究方法

在一項多中心、非劣效性試驗中，我們隨機分配住院患者（包括重癥監(jiān)護病房患者）接受7天或14天的抗生素治療。抗生素的選擇、劑量和給藥途徑由治療團隊決定。排除標準包括嚴重免疫抑制、需要長期治療的感染灶、可能為污染的單次培養(yǎng)結(jié)果或培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌的患者。主要研究終點為血流感染診斷后90天內(nèi)全因死亡率，非劣效性界值為4個百分點。

研究結(jié)果

在7個國家的74家醫(yī)院中，3608名患者被隨機分配并納入意向治療分析；其中1814名患者接受7天抗生素治療，1794名患者接受14天治療。入組時，55.0%的患者在ICU，45.0%的患者在普通病房。感染來源包括社區(qū)（75.4%）、普通病房（13.4%）和ICU（11.2%）。菌血癥最常見的來源為泌尿系統(tǒng)（42.2%）、腹部（18.8%）、肺部（13.0%）、血管導管（6.3%）以及皮膚或軟組織（5.2%）。至90天時，接受7天抗生素治療的患者中有261名（14.5%）死亡，而接受14天治療的患者中有286名（16.1%）死亡（差異為-1.6%；95.7%CI：-4.0~0.8），表明較短療程的非劣效性。在7天組中，23.1%的患者治療時間超過分配療程，而在14天組中，這一比例為10.7%。符合方案分析也顯示非劣效性（差異為-2.0%；95% CI：-4.5~0.6）。這些結(jié)果在次要臨床終點和預設(shè)的亞組分析中基本一致。

研究結(jié)論

在住院血流感染患者中，7天抗生素治療非劣效于14天治療。

參考文獻：The BALANCE Investigators, Published November 20, 2024 N Engl J Med 2025;392:1065-1078

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