建強村醫隊伍 筑牢健康網底

湖南省郴州市衛生健康委黨委書記 柳媚

近年來，湖南省郴州市認真落實“保基本、強基層、建機制”要求，切實加強鄉村醫生隊伍建設，改善村衛生室條件，全面筑牢基層醫療衛生服務網底，取得良好成效。

高位推動，讓村醫有“盼頭”

體系給力。市委、市政府高度重視村級衛生體系建設，主要領導帶隊深入鄉村調研指導，分管領導多次專題調度。市本級建立了由市政府副秘書長為召集人，市衛生健康委主要負責同志為副召集人，市政府辦、市財政局、市人社局、市委編辦等部門為成員的協調機制，定期會商解決重點問題。

培養聚力。全面實施2022—2024年鄉村醫生專科學歷本土化培養計劃，學費由財政負擔60%，三年累計投入540萬元，招錄學員300名。鼓勵鄉村醫生崗位進修，對取得提升學歷證書和執業（助理）醫師資格證的鄉村醫生給予補助，目前鄉村醫生中執業（助理）醫師占比50.3%。開展鄉村醫生精準化培訓，線上培訓2520人，線下培訓2392人，培訓縣級師資365人。

醫保助力。衛生健康、醫保通力配合，協同推進村衛生室醫保定點，全市1989個行政村衛生室均為農村居民提供基本醫療服務，并開通醫保定點。2024年，全市行政村衛生室醫保報銷141.78萬人次4018.8萬元，醫保報銷比例61.44%。農村居民就醫體驗明顯改善，滿意度不斷提升。

湖南省郴州市汝城縣大坪鎮聯村村醫歐陽夢通過湖南省鄉村醫生本土化培養畢業后，毅然回村為當地村民開展診療服務 黃桂山 朱忠達|攝

全面保障，讓村醫有“甜頭”

加強待遇保障。按照有關政策，由財政補助為在崗鄉村醫生購買養老保險、醫療責任險和人身意外保險。根據績效考核結果，及時足額將40%的基本公共衛生服務項目補助資金撥付給鄉村醫生。

推行鄉聘村用。通過實施大學生村醫專項計劃，公開招錄22名大學生村醫并納入鄉鎮衛生院編制管理，在編制內辦理相關手續，享受相關政策待遇。汝城縣、資興市擇優招聘5名一級村醫納入鄉鎮衛生院編制。

實施層級管理。在鄉村醫生隊伍三級管理試點基礎上，全面鋪開鄉村醫生等級評定工作，全市共評定一至三級鄉村醫生1834名，每人每月給予800元、500元、300元工作補貼。

大力幫扶，讓村醫有“奔頭”

市縣兩級投入專項資金2768萬元對村衛生室實施提質改造，全市行政村衛生室標準化率達到96.99%。4個脫貧縣建立縣域遠程心電診斷中心、鄉村兩級人工智能輔助診療系統，為599個行政村衛生室配備健康一體機。通過人工智能輔診610萬次，檢測病歷32萬份，病歷規范率達91.6%；監測門診處方56萬份，處方合理率達91.3%、用藥合理率達93.5%。截至目前，鄉村醫生利用健康一體機開展血壓、血糖、血氧、心電檢測服務合計3萬人次，轉診心電異常患者405人。

2024年7月，資興市受臺風“格美”影響，出現歷史罕見的特大暴雨，造成12.8萬人不同程度受災、部分基層醫療衛生機構服務陣地嚴重受損。針對上述情況，市縣兩級積極推廣對口幫扶資興受災受損村衛生室恢復重建工作經驗，全面提升村級衛生服務能力。

明確幫扶目標。按照“一村一策”原則，以“六有六好”（有場地、環境好；有設備、能力好；有藥品、保障好；有醫生、口碑好；有標牌、流程好；有臺賬、管理好）為目標，指導幫助村衛生室打造“6S”管理模式。

創新幫扶方式。探索建立由縣級醫院和鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室的工作機制，采取“抓兩頭帶中間”的辦法，指導建立清晰、規范的標識標牌系統，完善各類醫療臺賬，對藥品、醫療器械等進行分類定位。

完善幫扶機制。醫院每月派出專家到村衛生室指導，有針對性地開展業務培訓和現場教學。村醫定期到醫院進修學習，建立師徒結對關系。通過“技術幫扶”托底、“育才幫扶”提質等舉措，夯實村級醫療衛生高質量發展基礎。鄉鎮衛生院組建153支巡回醫療隊，派出醫務人員8855人次，受援行政村衛生室1386個，培訓鄉村醫生3918人次，開展義診1167場次，服務群眾12.6萬人次。

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來源 |《健康中國觀察》2025年3月刊