投保不是結束，只是服務的開始

理賠簡報

眾安眾民保百萬醫療險

投保時間：2024年04月04日

出險時間：2024年11月18日

報案時間：2025年02月10日

賠款到賬：2025年03月10日

繳納保費：1898.3元

理賠金額：22444.54元

理賠詳情

? 2024.04.04 投保

去年4月份，肖女士通過保瓶兒，給媽媽投保了一份醫療險——眾安眾民保。

年交保費1893.3元。

? 2024.11.18 出險

去年11月18日，肖媽媽去醫院檢查出，患有肺癌和腦繼發性惡性腫瘤，需要做手術。

12月16日，肖媽媽成功進行手術。并于12月25號，出院。

出院后，肖女生第一時間就聯系了保瓶兒的規劃師，說明了情況。

保瓶兒的規劃師立即給肖女士安排了專業的理賠老師，讓理賠老師全程協助肖女士給媽媽理賠。

? 2025.02.10 提交材料

理賠老師理賠所需材料，都一一仔細的告知了肖女士。

肖女士整理材料過程中，發現自己缺少入院記錄，需要醫院方郵寄材料，并且中途又因為過年，材料準備過程，比較緩慢。

好在，終于在2月10號，肖女士把需要的理賠材料都準備齊全了，提交了理賠。

? 2025.03.10 理賠到賬

3月10日，肖媽媽順利收到了理賠款22444.54元。

理賠明細如下：

給付金額22444.54元

=（自費31442.38+分類自付6613.30-免賠額10000）*醫保外賠付比例80%

理賠現場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

由于患的是癌癥，肖媽媽這次手術結束出院后，后續還是需要繼續治療的。

好在，只要保單在有效期內，眾民保都能給到肖媽媽保障。

這次理賠，有幾個小細節還是，來和大家聊一下。

一是，老人買上醫療險的作用，非常大。

肖媽媽投保的時間，已經60多歲了，而且身體也不是很好，所以買不上常規的百萬醫療險。

只能買上眾安的眾民保，這種免健康告知，無職業限制，0-80歲的人群都可以買的普惠型醫療險產品。

眾民保的保險規則有些特別，分社保內和社保外，各有一萬免賠額，加起來就是2萬免賠額，報銷比例都是80%。

雖然不如100%保險的產品，但是已經能給肖媽媽，帶來很多的醫療費用的保障了。

肖媽媽這次癌癥住院，總計花了91880元，醫保支付了46048元，等于是自己花了大概45000元左右。

扣除掉免賠額后，眾民保還報銷了22444元。

而這份保單，實際上每年保費才2000元不到，就撬動了2萬多的杠桿，極大緩解了家庭的治療經濟壓力。

而且后續依然能夠給到肖媽媽保障，不至于讓家庭因病返貧。

很多朋友可能認為，哎，自己的父母年紀大了，過健康告知也麻煩。

要不就算了，要不就不買了，一定不要這樣想！

哪怕是買不上頂尖百萬醫療險，只要能買上眾民保、甚至是惠民保，都應該盡可能買上，起到兜底保障的作用。

二是，健康群體，盡可能還是買上保證20年續保的百萬醫療險，保障更好，價格也更便宜。

眾民保的不足之處就在于，它不保證續保。

也就是如果我們投保當年發生理賠，那下一年續保是否通過，就要看保險公司是否同意了，或者要是產品停售，后續也買不了。

這次理賠中的一個地方，其實是有點遺憾的。

肖媽媽的癌癥治療，需要用到院外的癌癥靶向藥，但是醫生要求使用的這款藥，不在保單的癌癥院外特藥清單里。

肖女士給媽媽買上的眾民保，是經典版，它的癌癥院外特藥，只有52種。

需要用的藥，不在清單上，很遺憾，必須自己承擔這筆癌癥特藥的費用了，其實還是一筆不小的費用。

如果肖女士當時給媽媽選擇的眾民保至臻版，它的癌癥特效藥，可以有124種，保障范圍無疑是會更大的，說不定這次就能報銷上。

當然這個都是后話，至臻版價格，每年會貴幾百塊。

買保險，還是必須以家庭的經濟基礎和實際情況綜合考慮。

而現在常規百萬醫療險，這個院外靶向藥能少的包含150種以上，多的包含200種以上。

保障更為全面不說，報銷比例也會更有優勢，都是扣除掉免賠額后，100%報銷。

所以，如果是身體健康，還是盡可能買上保證續保的百萬醫療險。

今天的理賠就到這里，大家如果還有什么問題，歡迎留言討論。