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今年45歲的王太太，家庭幸福美滿，上大學(xué)的兒子陽(yáng)光帥氣，是妥妥的別人家的孩子。但是，最近王太太卻有點(diǎn)煩。在上周的體檢中她發(fā)現(xiàn)了約5mm大小的肺結(jié)節(jié)，醫(yī)院通知她半年后復(fù)診。因?yàn)槿ツ?8歲的男同事大李體檢發(fā)現(xiàn)12mm的肺結(jié)節(jié)，確診肺癌后做了手術(shù)。有同事安慰她：大李抽了30多年煙，你又不抽煙，不用擔(dān)心。但自從體檢發(fā)現(xiàn)這個(gè)病，王太太就憂心忡忡，茶飯不思。體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

什么是肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)的直徑≤3 厘米的圓形 或類圓形陰影，通常通過(guò)胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)。根據(jù)肺結(jié)節(jié)直徑大小可以分為：

1、微小結(jié)節(jié)：是直徑＜5毫米的肺結(jié)節(jié)。

2、小結(jié)節(jié)：是直徑介于5-10毫米的肺結(jié)節(jié)。

3、較大結(jié)節(jié)：是直徑＞10毫米的肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)≠肺癌

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的成年人在CT檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，但僅3%-5%的肺結(jié)節(jié)為惡性，其余多為良性，如炎癥、結(jié)核、瘢痕等。 因此發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。

1、良性結(jié)節(jié)的常見(jiàn)原因

（1）感染：肺炎、結(jié)核愈合后的瘢痕。

（2）非感染性炎癥：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺病變。

（3）血管病變：如肺內(nèi)小血管瘤。

（4）先天因素：如肺內(nèi)淋巴結(jié)。

2、肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下特征需警惕

（1）大小：＞8毫米的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)較高。

（2）形態(tài)：邊緣不規(guī)則（毛刺征）、生長(zhǎng)速度快。

（3）高風(fēng)險(xiǎn)人群：長(zhǎng)期吸煙、肺癌家族史、年齡＞50歲。 有研究顯示， 吸煙者肺結(jié)節(jié)惡性概率是非吸煙者的2-4倍。

（4）實(shí)性肺結(jié)節(jié)：《美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)指南》指出，實(shí)性結(jié)節(jié)惡性率約7%，而部分實(shí)性結(jié)節(jié)（混合型）惡性率高達(dá)63%。

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發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦

1、科學(xué)隨訪

根據(jù)《中國(guó)肺結(jié)節(jié)診治專家共識(shí)》，＜5毫米，屬于低風(fēng)險(xiǎn)者，無(wú)需常規(guī)隨訪，高風(fēng)險(xiǎn)者12個(gè)月后復(fù)查；介于5-10毫米的肺結(jié)節(jié)，6-12個(gè)月復(fù)查CT；＞10毫米或可疑特征肺結(jié)節(jié)，3個(gè)月復(fù)查或進(jìn)一步檢查，如穿刺活檢。

2、避免過(guò)度治療

有的 朋友發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后為避免癌變，想盡快手術(shù)切除。其實(shí)，90%以上的肺結(jié)節(jié)是良性的，對(duì) 于微小肺癌（＜1厘米）的5年生存率接近100%，不需要手術(shù)，不必要進(jìn)行過(guò)度治療，畢竟，再小的手術(shù)對(duì)身體也是一種創(chuàng)傷。

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如何預(yù)防

1、戒煙：吸煙是肺癌最大風(fēng)險(xiǎn)因素，戒煙10年后肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降50%。

2、減少空氣污染暴露：霧霾天戴口罩，廚房安裝油煙機(jī)。

3、定期體檢：40歲以上人群建議低劑量螺旋CT篩查，尤其吸煙者。

肺結(jié)節(jié)就像肺部的“小疙瘩”，絕大多數(shù)是良性，不必過(guò)于擔(dān)心，但也不應(yīng)掉以輕心，應(yīng)聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生建議，切忌自行決定，既不要掩耳盜鈴拒絕手術(shù)，也不要杞人憂天過(guò)度治療，相信科學(xué)，信任醫(yī)生，才是對(duì)待疾病正確的態(tài)度。

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小疙瘩之大問(wèn)題——發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3760帖

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