3月28日，李女士轉入海醫二院產科，產科醫療團隊敏銳發現其高度可疑主動脈夾層，并迅速完善檢查確診，當晚，在院領導和醫務科的牽頭下，立即啟動緊急多學科聯合診療(MDT)機制，邀請國家心血管疾病臨床醫學研究中心-——北京安貞醫院大血管外科朱俊明教授遠程會診，聯合海醫二院心血管病醫院院長劉子由教授、心血管病醫院首席專家張衛達教授、心血管外科首席專家韋華教授等權威專家共同制定救治方案。

　　近日，海南醫科大學第二附屬醫院(以下簡稱“海醫二院”)多學科團隊通力協作，成功為一名合并復雜心血管病史的孕早期主動脈夾層患者實施高難度手術治療，再次彰顯了醫院在急危重癥救治領域的綜合實力。經過十余天的精心治療與護理，患者于4月18日順利出院，創造了"心"生命守護的醫學奇跡。

　　命懸一線：高危孕婦遭遇"血管炸彈"

　　患者李女士(化名)今年37歲，2017年時診斷出馬方綜合征、主動脈夾層B3C型先后經歷兩次心血管大手術。2018年1月在北京安貞醫院完成胸腹主動脈替換術，同年7月在海醫二院接受二尖瓣置換術。此次，李女士停經7周后在當地醫院檢查發現妊娠，因身體等原因希望終止妊娠。但因李女士復雜的心臟病史，當地醫院無法承擔救治任務，立即聯系海醫二院，啟動轉診機制。

　　生死時速：多學科聯合拆解危機

　　經海醫二院多學科專家聯合研判認為，李女士的妊娠狀態與主動脈夾層形成惡性循環：妊娠導致的凝血功能改變、循環血量增加加速夾層進展，而夾層破裂風險又嚴重威脅母嬰生命。經充分評估，決定先行急診主動脈手術穩定心血管系統，再行終止妊娠治療。

　　4月2日下午，由心血管外科、麻醉科、體外循環團隊組成的手術專班開展高難度手術。術中的病變發現令外科醫生倒吸一口涼氣，患者升主動脈直徑達到90mm，是正常人的3倍，主動脈瓣環也明顯擴大，瓣膜嚴重返流，按計劃實施升主動脈置換+主動脈瓣置換+冠脈移植+全主動脈弓置換+支架象鼻植入術，這當中任何一個手術單獨實施都具有極高的技術難度和風險，現在需要同臺完成如此之多的高難度技術操作，非常考驗團隊的經驗及配合，好在，經過10小時的努力，手術順利完成，術后當日患者清醒，次日患者即撤離呼吸機，4月7日行清宮術，已于近期出院，實現"心血管救治-終止妊娠"的精準序貫治療。

　　仁心守護：構建全周期健康管理

　　劉子由教授介紹，該病例集合了馬方綜合征、機械瓣膜置換術后、主動脈瓣重度關閉不全、高血壓等多重高危因素，妊娠使病情復雜程度呈幾何級數增長。治療過程中，抗凝藥物調整、血壓精準控制、圍術期感染預防等每個環節都充滿挑戰。

　　值得一提的是，在李女士的診療過程中，海醫二院特別組建了包括心血管外科、產科、藥學部、輸血科、重癥醫科科、康復科在內的聯合照護小組，制定個性化康復方案。

　　專家提醒：特殊人群妊娠需科學評估

　　針對此案例，韋華教授特別強調："馬方綜合征等遺傳性結締組織病患者，妊娠前必須進行專業的心血管評估。建議有復雜心血管病史的育齡女性，在計劃妊娠前接受包括基因檢測、影像學評估在內的系統檢查，由多學科團隊制定個體化的孕產管理方案。"

　　此次成功救治標志著海醫二院在妊娠合并心血管急危重癥領域達到國內領先水平。作為國家心血管疾病臨床醫學研究中心(北京安貞醫院)海南分中心，海醫二院將持續完善多學科聯合救治體系，提供同質化醫療服務，為特殊人群提供全生命周期的健康守護，用實際行動踐行"人民至上、生命至上"的醫者誓言。