1.增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調(diào)整，是基礎(chǔ)治療措施

慢性便秘與膳食纖維減少和液體攝入減少有關(guān)，增加膳食纖維可改善便秘癥狀。膳食纖維的攝入推薦量為20~35g/d，并推薦使用可溶性膳食纖維；除非患者脫水，增加飲水量不會緩解便秘；然而每天攝入2升水會增強膳食纖維的通便作用，因此多項便秘指南推薦水的攝入量為1.5~2.0L/d。規(guī)律的體育運動可縮短腸道傳輸時間、利于通便，有氧運動如步行、騎車等對改善便秘有效。一般推薦運動量為30~60分鐘/日，至少2次/周。

2.建立良好的排便習慣

大部分人群的排便行為在早晨，男性一般在上午7點至8點之間，女性則較男性晚1小時左右。另外，進餐后食物進入十二指腸誘發(fā)的胃結(jié)腸反射和十二指腸結(jié)腸反射均可促進結(jié)腸的集團蠕動，產(chǎn)生排便反射。因此建議便秘患者在晨起和餐后2小時內(nèi)嘗試排便。

3.容積性瀉劑和滲透性瀉劑，主要用于輕、中度便秘患者

⑴容積性瀉劑

通過滯留糞便中的水分，增加糞便體積起到通便作用，常用藥物包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。能有效地緩解患者整體癥狀和排便費力，可增加每周完全自發(fā)性排便次數(shù)。聚卡波非鈣在腸道形成親水性凝膠，使糞便膨松柔軟易于排出，該藥在消化道不被吸收，長期使用安全。

容積性瀉劑潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻，以及鈣和鐵吸收不良。因此，建議患者在服用容積性瀉劑的同時應(yīng)攝入足夠的水分。

⑵滲透性瀉劑

可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類（如乳果糖）。

聚乙二醇：在改善每周排便頻率、糞便性狀和便秘癥狀等方面的療效顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)更易于接受，耐受性更好。已被國際多項指南共識推薦用于慢性便秘的長期治療。

乳果糖：可被代謝為乳酸和乙酸，促進生理性細菌的生長，增加腸腔內(nèi)滲透壓，從而改善慢性便秘患者的排便頻率和糞便性狀。沒有發(fā)現(xiàn)任何潛在的嚴重不良反應(yīng)，長期使用安全且耐受性良好。