33歲的鄉鎮醫院職工小紅（化名）例行子宮肌瘤復查中，B超意外發現宮頸處存在“拳頭大小”的腫物。這位自覺“月經規律、白帶正常”的醫務工作者，經活檢最終確診為宮頸鱗癌ⅣB期（最晚期），并且腫瘤已轉移至全身多處淋巴結。

個體化綜合治療改寫晚期命運

晚期宮頸癌治療面臨諸多困難。手術方面，腫瘤易侵及周圍器官，難以完全切除且風險高。放化療對部分患者效果不佳，如腫瘤大時放療劑量受限，化療可能不敏感。靶向及免疫治療還不夠成熟，存在耐藥等問題。此外，腫瘤異質性強、侵襲轉移能力高，且晚期患者常合并其他疾病，身體狀況差，心理壓力大，影響治療依從性。同時，一些地區醫療資源不足，治療費用高也給患者帶來負擔。這些因素綜合導致晚期宮頸癌治療困難重重，亟待醫學技術進步和多方面改進來突破困境。

因此，晚期宮頸癌治療必須突破傳統單一模式，采用新輔助化療降期、精準手術切除結合個體化維持治療的綜合策略，這樣部分晚期患者才有望實現長期無瘤生存。

基于這一理念，針對小紅多處轉移的晚期病情，廣州醫科大學婦女兒童醫療中心堯良清教授團隊為患者小紅制定了“三步走”的精準治療方案。

第一步：新輔助化療創造手術機會
針對小紅腫瘤廣泛轉移的情況，醫療團隊首先采用新輔助化療方案。經過兩個療程的系統化療后，轉移淋巴結和原發灶均出現顯著縮小，這不僅為后續手術創造了條件，更重要的是有效降低了術中腫瘤細胞擴散的風險。

第二步：多學科聯合精準手術
在化療取得預期效果后，多學科專家團隊協作完成了高難度腫瘤切除術。手術采用微創聯合小切口的創新方式，特別針對靠近頸動脈、臂叢神經等關鍵部位的轉移淋巴結，在影像導航和快速病理的實時輔助下，實現了腫瘤的精準完整切除。

第三步：系統化術后鞏固治療
術后治療采取了“全方位打擊”策略。針對殘留病灶進行精準放療，輔助化療清除可能存在的微轉移，同時應用靶向單抗藥物提高治療效果。之后，患者持續接受免疫維持治療，這種多管齊下的綜合治療方案是長期控制腫瘤復發的關鍵保障。

綜合治療1個月后PET-CT顯示全身無腫瘤征象，達到完全緩解，隨訪18個月無復發跡象，生活質量與常人無異。

宮頸癌分期與篩查方法選擇

宮頸癌的發展并非一蹴而就，而是一個平均長達10年左右的緩慢過程，通常遵循以下階段：HPV感染→癌前病變→浸潤性宮頸癌。

回顧小紅的故事發現，她曾忽視半年來偶發的性生活后少量褐色分泌物，這正是宮頸癌最典型的預警信號。

堯良清教授指出，性生活后出血和絕經后出血是宮頸癌最典型的首發癥狀！此外，需警惕的是，宮頸癌早期可能完全“無癥狀”，僅憑癥狀觀察極易錯過黃金治療期。

而大量臨床證據顯示，宮頸癌患者的治療效果與確診時腫瘤是否處于早期直接相關。以下數據對比清晰地呈現了這一關聯性：

除了盡早發現腫瘤外，選擇最適合的篩查方法也極為關鍵。可篩查方法這么多，有巴氏涂片法、液基細胞學、HPV檢測以及陰道鏡檢查等。每種方法獨特的優勢和應用場景都是什么？如何正確選擇適合的方法？對此，堯良清教授給整理出一張表格。

女性防癌行動指南

科學規范的預防措施是降低宮頸癌發病風險的關鍵。基于最新臨床指南，堯良清教授將宮頸癌的防治總結成了四句順口溜：

姐妹們，別大意，宮頸健康要牢記！

定期篩查勤檢查，疫苗接種要及時。

高危人群要警惕，可疑癥狀不忽視。

早發現來早治療，幸福生活有底氣！

1.定期篩查

·＜25歲：不推薦；

·25～29歲：每3年細胞學檢查；

·30～64歲：每5年進行薄層液基細胞學檢查+HPV聯合檢測（或每3年單獨進行薄層液基細胞學檢查）；

·≥65歲：既往正常可停止。

高危性行為者、免疫力低下如HIV患者、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，應從性生活開始后一年開始篩查，并適當縮短篩查間隔。

2.疫苗防護

·9～45歲均可接種HPV疫苗；

·即使感染HPV仍具保護作用。

3.高危人群預防

長期HPV感染、多性伴侶、吸煙、免疫力低下者等高危人群需縮短篩查間隔。

4.可疑癥狀發現

當出現接觸性出血（如性生活后出血）、絕經后出血或惡臭分泌物時，往往意味著宮頸病變已經發展到一定階段，而非剛剛開始的早期病變！

晚期治療新突破與健康啟示

隨著醫學發展，晚期宮頸癌治療已突破傳統模式，靶向藥物（如貝伐珠單抗）和免疫治療（PD-1/PD-L1抑制劑）能精準抑制癌細胞，顯著改善預后。堯良清教授提出“智慧抗癌”理念，強調應通過多學科會診制定個性化治療方案，在確保治療效果的同時避免過度醫療。

回顧這一病例，堯良清教授溫馨提示廣大女性朋友：

l 破除僥幸心理：定期篩查是預防癌癥奪命的關鍵防線；

l 把握治療時機：規范篩查可實現早期發現和輕松治愈；

l 永葆治療信心：即使晚期患者，現代醫學仍能帶來生機。

每一份“健康僥幸”都是潛在風險，每一次規范篩查都是生命保障。宮頸癌可防可治，愿女性朋友不再重演“意外發現”的驚心時刻！

專家簡介

堯良清

醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。

廣州醫科大學婦女兒童醫療中心副院長，婦產科學帶頭人，婦科腫瘤綜合治療首席專家。主要從事婦科腫瘤的臨床和基礎研究，擅長婦科惡性腫瘤的手術、化療、靶向治療及全程管理等。

擔任中國抗癌協會中西整合卵巢癌專委會副主任委員、中國醫教協會微創手術專委會副主任委員、上海市抗癌協會婦科腫瘤專委會副主任委員、中國抗癌協會腹膜癌分會委員、中國醫促會婦產科分會委員、中國醫促會婦幼保健分會 委員、中國醫師學會內鏡分會婦科內鏡分會委員、上海市中醫藥學會生殖醫學分會委員、上海市婦產科醫學分會腫瘤組成員/卵巢癌組副組長。

主持了包括國家自然科學基金在內的多項科研課題，近5年在國內外學術雜志發表論文30余篇，其中SCI論文29篇。多次受邀參加國內外高水平學術會議并作報告，得到了國際同行的高度評價。

擔任中華系列期刊副主編、編委，以及多本SCI期刊審稿專家，為國家級婦科手術學習班的負責人。