劉大爺今年60歲，最近一段時間總是胃痛、反酸、燒心，去醫院檢查后診斷為胃潰瘍，醫生給他開了奧美拉唑服用，服藥后癥狀得到了緩解。

　　他的老伴最近一周也出現了胃部不適，想著和劉大爺情況一樣就一起吃點藥好了，但劉大爺覺得藥可不能亂吃，隨后第二天復查時咨詢了醫生，自己老伴的情況能不能吃。

　　醫生了解發現，劉大爺的老伴患心血管疾病多年時間，一直服用氯吡格雷片，她這種情況不建議服用奧美拉唑，泮托拉唑更為適合。

　　同樣的癥狀為什么推薦的用藥不同呢？這中間的門道，除非專業的醫生，普通人很難摸得清楚，所以在日常用藥前一定要咨詢醫生。

　　一、奧美拉唑被列為重點監控藥物！4個副作用很傷人

　　相信不少胃病患者對奧美拉唑這個名字并不陌生。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，用于抑制胃壁細胞分泌酸的泵，使得細胞內分泌的酸無法進入到胃內，主要用于治療胃酸過多所致的消化性潰瘍、胃食管反流、幽門螺桿菌感染等病以及預防應激性潰瘍或藥物性胃損傷等胃病。

　　2023年1月，國家衛健委公布的第二批重點監控藥品目錄內，奧美拉唑、泮托拉唑等多種質子泵抑制劑被列入重點監控藥品。在湖北、天津、山地等多個省市公布的重點監控藥品目錄中，奧美拉唑也在其列，之所以把它列為重點管控藥物，主要是因為不合理用藥以及濫用太嚴重。

　　而濫用奧美拉唑還可能會帶來多種不良反應：

　　破壞腸道菌群、增加患癌風險：奧美拉唑會抑制胃酸分泌，導致胃腸道對細菌的抵抗力下降，有害菌更容易進入到腸道內破壞腸道菌群平衡，增加多種腸道疾病的發生風險。研究發現，長期服用奧美拉唑等質子泵抑制劑的人，患急性腸胃炎的風險較普通人增加了80%，且與結直腸癌等消化道腫瘤發生存在一定關系。

　　增加癡呆風險：有研究發現，奧美拉唑這類常用的質子泵抑制劑在正常血藥濃度下會強烈抑制乙酰膽堿合成，從而增加癡呆的發生風險。

　　增加腎臟疾病風險：長期用藥的人群，發生腎臟疾病的風險較普通人增加了1.45倍，可能會誘發慢性腎功能不全。

　　其他風險：長期使用質子泵抑制劑，還可能會掩蓋胃癌病情，增加骨折、心血管疾病、艱難梭狀芽胞桿菌感染風險。

　　二、服用奧美拉唑，4個用藥細節一定要了解

　　對于需要用藥的患者來說，一定要了解清楚下述的幾個細節，以免用藥不當給健康帶來額外影響。

　　1、能長期吃嗎？

　　答案是否定的，奧美拉唑治療胃潰瘍的療程一般為6~8周、十二指腸潰瘍的療程為4~6周、糜爛性食管炎的療程為8周，如若連續服藥超過3個月，則可以算是長期服用。

　　2、飯前還是飯后吃？

　　奧美拉唑為腸溶片劑型，幾乎所有的腸溶片都建議空腹服藥。因飯后食物會將胃酸稀釋，讓胃內的酸性環境減弱，藥物還沒到達小腸時就容易釋放，會影響藥物的吸收。

　　3、藥物的相互作用

　　服用奧美拉唑期間一定要注意藥物相互作用，該藥與他汀類藥物、阿司匹林、硝苯地平以及地高辛等藥物聯用會增加這些藥物的吸收；與多潘立酮、潑尼松、氯吡格雷聯用則會降低藥物療效；與地西泮、華法林等聯用會影響藥物的正常代謝。

　　4、定期檢查

　　長期用藥的患者要定期檢查血常規、微量元素以及胃鏡等檢查，尤其是有胃息肉病史或家族史、萎縮性胃炎等人群，要注重定期檢查胃鏡，以免掩蓋真實病情。

　　三、奧美拉唑不是“萬能胃藥”，5類人謹慎用藥

　　很多人認為奧美拉唑屬于“萬能胃藥”，只要胃部不適就會自行服藥，但這個做法十分錯誤。臨床數據顯示，有7成的患者在適應癥不符的情況下盲目用藥。尤其是這幾類人群，一定要謹慎用藥。

　　1、老年人、抵抗力較差的胃病患者

　　奧美拉唑容易讓呼吸道黏膜受到影響，導致黏膜的非特異性免疫力下降，對于老年人以及抵抗力差的人群而言，容易引起肺部感染。

　　2、有胃息肉的患者

　　長期用藥可能會導致胃部出現息肉，尤其是增生性息肉、胃底腺息肉。

　　3、嚴重萎縮性胃炎的患者

　　萎縮性胃炎的患者本身黏膜就萎縮、胃酸分泌較少，服用奧美拉唑會讓胃酸分泌更少，加重身體的不適癥狀。

　　4、肝腎功能不全比較嚴重的患者

　　奧美拉唑需要通過肝臟代謝，肝腎功能嚴重不全的人群用藥容易產生毒性代謝物，加重肝臟負擔。

　　5、長期濫用抗生素的人

　　長期服用抗生素的人容易有消化系統疾病，同時還服用奧美拉唑的話，會顯著增加艱難梭菌相關性腹瀉的發生風險。

　　奧美拉唑在符合適應癥的情況下具有很好的治療效果，但它絕非大眾認知中的萬能胃藥，對此一定要持有正確的心態，切勿濫用藥物。

　　參考資料：

　　[1] 《常備胃藥奧美拉唑，能長期吃嗎？》.佛山手心制藥2025-04-22

　　[2] 《【科普篇】奧美拉唑，可以長期吃嗎？》.神木市醫院藥學部2022-07-13

　　[3] 《奧美拉唑是萬能胃藥？這4類人慎用》.海口藥聞2024-01-16

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