隨著抗逆轉錄病毒療法（ART）的廣泛應用，HIV 感染者的死亡率大幅下降，預期壽命顯著延長。然而，這也使得與年齡相關的疾病以及慢性 HIV 感染和 ART 治療的長期影響逐漸受到關注。其中，骨質疏松問題在 HIV 感染者中尤為突出。

與未感染人群相比，HIV 感染者患骨質疏松癥的風險更高，骨折的發生率也明顯增加 。從 40 歲起，HIV 感染者發生脆性骨折的風險就比普通人高出 35%。這不僅嚴重影響了 HIV 感染者的生活質量，還增加了他們的醫療負擔。

目前，雖然已知 HIV 感染、ART 治療以及一些傳統風險因素（如低 BMI、吸煙、飲酒等）可能與 HIV 感染者的骨質疏松有關，但具體機制尚未完全明確，對于骨微結構在其中的作用也知之甚少。為了深入了解這些問題，來自丹麥奧胡斯大學醫院（Aarhus University Hospital）的 Simone Bruhn Rosendahl、Jakob Starup-Linde 等研究人員開展了一項名為 “Investigation of Osteoporosis in Persons Living with Human Immunodeficiency Virus: The HOST Study” 的研究 。該研究成果發表在《Calcified Tissue International》雜志上，為我們進一步認識 HIV 感染者的骨質疏松問題提供了重要依據。

科普一下:什么是 BMI? 身體質量指數（BMI）又稱為體重指數、體質指數，該指標是通過體重（公斤）除以身高（米）的平方計算得來，這個公式所得比值在一定程度可以反映人體密度。計算公式為：BMI=體重 ÷ 身高的平方。（體重單位：千克；身高單位：米）

研究人員采用了多種關鍵技術方法。在樣本選擇上，招募了符合特定條件的 HIV - 1 感染成年人，這些條件包括年齡、腎功能、是否存在骨質疏松相關風險因素等 。同時，排除了正在或曾經接受特定治療、患有其他骨病以及懷孕的人群。通過問卷調查收集參與者的基本信息、生活習慣、疾病史等。使用雙能 X 線吸收法（DXA）測量腰椎（L1-L4）、股骨頸（FN）和全髖（TH）的骨密度（BMD） ，并依據 WHO 標準對骨質疏松進行分類。利用高分辨率外周定量計算機斷層掃描（HRpQCT）測量遠端橈骨和脛骨的骨微結構和體積骨密度（vBMD）。此外，還從數據庫獲取參與者的 CD4 細胞計數等 HIV 相關參數，并檢測血液中的骨代謝標志物。

研究結果如下：

• 參與者基本特征：在參與研究的 160 人中，大部分為白種人（91%）和男性（82%），平均年齡 56.2 歲，平均 BMI 為 25.7kg/m2，平均 CD4 細胞計數為 690，平均感染 HIV 時間為 16.5 年 。
• DXA 測量結果：47% 的參與者骨密度正常，47% 存在低骨密度（其中 18% 為輕度低骨密度，29% 為重度低骨密度），6% 患有骨質疏松癥 。不同性別、不同年齡段（<50 歲和 ≥50 歲）的參與者之間，DXA 測量的骨密度參數沒有顯著差異 。但低骨密度的 HIV 感染者 BMI 更低，且空腹 CTX 水平有升高趨勢。
• HRpQCT 測量結果：在橈骨和脛骨部位，不同骨密度組之間的皮質面積、體積骨密度以及大多數骨微結構參數存在顯著差異 。例如，骨密度越低，皮質面積越小，骨小梁數量減少、厚度變薄、分離度增加，骨體積比降低 。調整年齡、性別和 BMI 后，這些關聯大多仍然存在。

研究結論和討論部分指出，該研究首次在大量 HIV 感染者中使用 HRpQCT 技術進行研究。結果表明，HIV 感染者中低骨密度和骨質疏松的發生，部分可能與低 BMI 有關 。同時，骨微結構的改變在不同骨密度組之間差異明顯，尤其是在骨小梁部分 。然而，該研究也存在一定局限性，如沒有未感染的對照組，研究設計為觀察性研究，無法確定因果關系，且參與者中 92% 為白種人，可能會低估差異 。盡管如此，該研究仍具有重要意義，它為后續進一步研究 HIV 感染者骨質疏松的發病機制和防治策略提供了重要線索，有助于提高 HIV 感染者的骨健康水平，改善他們的生活質量。

文章來源：
生物通論文：Rosendahl, S.B., Starup-Linde, J., Storgaard, M. et al. Investigation of Osteoporosis in Persons Living with Human Immunodeficiency Virus: The HOST Study. Calcif Tissue Int 116, 64 (2025). https://doi.org/10.1007/s00223-025-01368-8

服藥的朋友請注意，學會自己的慢性病管理

1、首要請關注骨質疏松，服藥 5 年以上的病人，有沒有事都得補鈣，不愿意吃鈣片多喝牛奶，主要是抗病毒藥物替諾 TDF！蝦皮，紫菜，雞蛋，每個成年人每天需要 800 毫克。

2、請關注腎損害，除了腎功能檢查之外，有能力可以隔一段時間做一下腎部 B 超，去腎內科做特種蛋白檢查尤其是 β 微量蛋白。

3、請關注脂代謝異常，血脂、血糖、約服藥 10 年，依非韋倫等藥物會造成異常。藥物造成血脂使用中藥可以進行調理。

4、奈韋拉平容易造成肝臟損失，只要換藥，肝損傷可以自行修復。

5、衛生部將逐步將艾滋病感染者納入慢性管理。學會預見危機性。

6、不能僅靠 CD4 與病載，健康的身體還有很多指標，CD4 與病載結果只是抗病毒效果。