最新發表在 JACC 上的一項大規模研究揭示，中國人群中存在顯著的脂蛋白(a)[Lp(a)]負擔，并且Lp(a)水平升高與多部位亞臨床動脈粥樣硬化密切相關。這一發現對于中國動脈粥樣硬化性心血管疾病的預防和治療具有重要意義。

這項由北京大學公共衛生學院領銜開展的全國性研究納入了來自中國30個省份共計近290萬名體檢人群，是迄今為止中國最大規模的Lp(a)流行病學研究。

研究發現，在中國體檢人群中，Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL的患病率分別為18.67%和8.41%。此外，女性、老年人以及具有某些心腎代謝風險因素的人群，如高血壓、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥等，其Lp(a)水平升高的患病率顯著高于其他人群。

Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL在總人群及不同性別人群中的患病率

Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL在不同亞群中患病率分布

更為關鍵的是，研究團隊發現Lp(a)水平升高與頸動脈、腦部和冠狀動脈部位的亞臨床動脈粥樣硬化均呈顯著正相關。與Lp(a)≤30 mg/dL的個體相比，Lp(a)在30-50 mg/dL之間的人群患頸動脈內膜中層增厚、頸動脈斑塊、亞臨床腦梗死和冠狀動脈鈣化的風險分別增加11%、15%、9%和11%；而Lp(a)>50 mg/dL的人群，這些風險則分別增加15%、32%、10%和19%。

Lp(a)水平升高與部位特異性亞臨床動脈粥樣硬化之間的關聯，包括森林圖和比值比

多部位亞臨床動脈粥樣硬化風險

該研究首次探討了Lp(a)水平升高與多部位亞臨床動脈粥樣硬化的關系，發現Lp(a)水平升高與嚴重程度和多部位受累的亞臨床動脈粥樣硬化的關聯更為顯著。與Lp(a)≤30 mg/dL的個體相比，Lp(a)>30-50 mg/dL的人群在1個、2個和3個部位出現亞臨床動脈粥樣硬化的風險分別增加11%、26%和67%；而Lp(a)>50 mg/dL的人群，這些風險則分別增加16%、40%和41%。

不同Lp(a)類別人群中多部位亞臨床動脈粥樣硬化的分布比例及其關聯強度

地區分布差異

研究還發現中國不同省份間Lp(a)水平升高的患病率存在顯著差異，天津、吉林、四川、北京、云南和黑龍江等省份的Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL的患病率均較高，突顯了在這些省份制定針對性管理策略的必要性。

中國不同省份Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL的地理分布情況

這項研究揭示了中國人群中存在顯著的Lp(a)負擔，強調了在高風險人群中進行Lp(a)篩查的必要性。Lp(a)水平升高是亞臨床動脈粥樣硬化的重要風險因素，特別是在嚴重程度和多部位受累的情況下，這種關聯更為明顯。在臨床實踐中，醫生應該對Lp(a)水平升高的個體進行全面的亞臨床動脈粥樣硬化評估，而不僅僅關注單一血管區域。

參考文獻

Man S, Zu Y, Yang X, et al. Prevalence of elevated lipoprotein (a) and its association with subclinical atherosclerosis in 2.9 million Chinese adults[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2025.

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