網(wǎng)友問(wèn)：

第一位咨詢師咨詢過(guò)程中會(huì)讓我回憶過(guò)去，讓我感到不舒服，后來(lái)?yè)Q了第二位咨詢師還是同樣的治療方式，做完咨詢后我感覺(jué)更痛苦，這種咨詢方式是正常的嗎？

咨詢師答：

讓來(lái)訪者敘述痛苦經(jīng)歷的理論假設(shè)是，情緒的體驗(yàn)和宣泄本身具有治愈效果（格式塔療法），而且在創(chuàng)傷事件（起源點(diǎn)）和來(lái)訪者情感體驗(yàn)和行為模式之間建立聯(lián)結(jié)（經(jīng)典精神分析），有利于提高來(lái)訪者的覺(jué)察能力和內(nèi)在整合，從而引起改變。

然而，現(xiàn)在越來(lái)越多的心理咨詢師會(huì)把工作聚焦于來(lái)訪者在咨詢室和咨詢師的互動(dòng)，以及來(lái)訪者現(xiàn)在的生活事件。心理咨詢大部分時(shí)間圍繞著來(lái)訪者非適應(yīng)性的心理防御和移情（客體關(guān)系理論）、認(rèn)知模式（認(rèn)知行療法），自戀損傷和防御（自體心理學(xué)）進(jìn)行工作，而且根據(jù)來(lái)訪者的不同特點(diǎn)，有針對(duì)性地處理來(lái)訪者的情緒情感，因?yàn)橛泻芏嘧C據(jù)表明在過(guò)去的創(chuàng)傷事件和現(xiàn)在的行為模式之間建立聯(lián)結(jié)，以引發(fā)頓悟，并不能引發(fā)來(lái)訪者改變。故而，讓來(lái)訪者敘述痛苦經(jīng)歷不是必然現(xiàn)象。

通常情況下，心理咨詢師不會(huì)刻意要求來(lái)訪者描述痛苦經(jīng)歷，而是在某個(gè)治療瞬間，來(lái)訪者通過(guò)自由聯(lián)想，在困擾與過(guò)往創(chuàng)傷之間建立聯(lián)系，只有這樣方是建立在體驗(yàn)上的頓悟，否則，生硬的因果聯(lián)結(jié)不只是沒(méi)有幫助，反而會(huì)引起理智化防御。

而且對(duì)很多高敏型來(lái)訪者而言，他們當(dāng)前的困擾更可能源于先天氣質(zhì)引起的非適應(yīng)性防御，這與他們成長(zhǎng)經(jīng)歷關(guān)系不大，故而，心理咨詢師刻意挖掘重大創(chuàng)傷事件可能是一種工作失誤，這類來(lái)訪者更適合的工作方式可能是情緒調(diào)節(jié)的技巧和當(dāng)前非適應(yīng)性心理防御的詮釋。

總之，讓來(lái)訪者敘述痛苦的經(jīng)歷不是必然，而由來(lái)訪者的人格特質(zhì)和困擾類型決定。例如，讓典型和/或具有遺傳特征的強(qiáng)迫癥來(lái)訪者只是敘述痛苦經(jīng)歷，幾乎不具有治療效果，他們真正需要的可能是藥物治療、應(yīng)對(duì)強(qiáng)迫癥的技巧，且輔之對(duì)強(qiáng)迫型防御的工作。

——袁老師