交匯點訊 不開刀、不打孔，通過口腔取出膽道結石——近日無錫市第二人民醫院（江南大學附屬中心醫院）消化內科團隊巧施ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影術）為高齡高危老人解決“膽石之痛”。

“我母親都85歲了，開刀太危險了吧？”近日，黃阿婆突然發高燒到39度多，肚子疼得直冒冷汗，家人連忙帶著她來到無錫市二院消化內科就診。經檢查發現老人是膽總管結石伴膽管炎，該病進展迅猛，風險極大，患者需要盡快接受手術。一聽到要“手術”，考慮到患者年老體弱、伴有多種基礎疾病又曾做過腦出血手術的家屬內心直打“退堂鼓”。

“現在有一種叫ERCP的微創手術，不用開刀，從嘴里插根小細管，在內鏡下就能把結石取出來。我們醫院做過很多高齡老人，效果都很好。”

接診的消化內科彭曉斌主任醫師耐心解釋溝通，家屬最終同意手術。但新的問題又來了，黃阿婆類風濕關節炎多年，四肢關節畸形嚴重，常規的手術體位及麻醉方式恐怕“行不通”。彭曉斌聯系麻醉與疼痛醫學科會診，制定了“仰臥位插管麻醉下行ERCP取石術”微創手術方案。非常規的仰臥位體位增加了手術難度和風險，對手術團隊的考驗很大。術中，彭曉斌團隊全程保持精神高度緊張，細致操作每一個動作，全力保障手術的安全性。

無獨有偶，另一位耄耋老人任爺爺也因相似的情況入院。患者89歲高齡，合并肺部感染、心功能不全，長期臥床，且為胃畢II式術后，解剖結構變異，麻醉風險大，手術難度高。彭曉斌仔細分析了患者病情后，決定為患者行“ERCP+膽道支架置入術”。手術團隊在彭曉斌的帶領下，頂著患者循環不穩定的壓力，通過十二指腸鏡精準定位膽管梗阻部位，迅速完成結石取出及支架置入引流，解除膽道梗阻。

在彭曉斌團隊的默契配合和共同努力下，兩場手術均順利完成，術中引流出膿性膽汁，術后兩位患者體溫、血壓逐漸平穩，實驗室指標逐漸改善，目前都已康復出院，家屬十分感激，黃阿婆的家人還特地來醫院為消化內科的醫護人員們送上了錦旗。

通訊員 趙秋雨

知識鏈接：

ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影術）被業內稱之為“消化內鏡皇冠上的明珠”。無需開腹，通過口腔插入內鏡，經食管、胃、十二指腸，找到膽胰管開口，然后注入造影劑，在X線下清晰顯示膽胰管系統的形態，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。除了可以用于疾病的診斷之外，該技術還能借助內鏡實施一系列治療措施。目前市二院消化內科已能成熟開展ERCP下膽總管取石術、膽道及胰管支架置入術等技術，為眾多患者帶來福音。