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▲晉中王家大院

地處山西腹地的晉中市，太行山與呂梁山左右相守，構(gòu)成天然地理走廊。汾河如緞，自北奔流而來，在黃土高原上沖刷出肥沃的晉中盆地。歷代名人名臣輩出的晉中，在明清時期更是以“貨通天下、匯通天下、富甲天下、誠信天下、家國天下”打造了著名的晉商文化。如今的晉中依舊延續(xù)著這樣的通達天下，毗鄰省會，與太原形成了“三縱十橫”的發(fā)達路網(wǎng)體系。

而作為晉中地區(qū)唯一一所國家三級甲等綜合醫(yī)院的晉中市第一人民醫(yī)院（簡稱晉中一院）更是這樣一種發(fā)達路網(wǎng)體系的具象化體現(xiàn)，其距離高鐵太原南站僅有二十公里車程，突出的交通區(qū)位優(yōu)勢在帶來各種便利的同時，也給晉中一院出了一道考題：如何讓晉中的百姓愿意留下，在家門口看好病？ 這一問題的答案藏在晉中一院的專科建設(shè)中，或許我們可以從其特色專科也是全市最大的皮膚病專科——晉中一院皮膚科的建設(shè)發(fā)展中，窺見一二。

作者 | 人物君

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廣域承托

晉中一院創(chuàng)立于1949年，與共和國同齡，是晉中地區(qū)唯一的國家三級甲等綜合醫(yī)院，也是山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以及長治醫(yī)學(xué)院等高校的教學(xué)醫(yī)院，其出色的專科實力與臨床診療技能成為晉中地區(qū)近340萬人口的核心醫(yī)療依托。

成立于上世紀80年代中后期的晉中一院皮膚科是目前晉中市最大的皮膚專科，服務(wù)范圍覆蓋整個晉中地區(qū)，包括晉中市及周邊一市兩區(qū)十縣。目前，晉中一院皮膚科設(shè)有皮膚病、性病、皮膚美容、皮膚外科、皮膚影像等專科門診，另外如疤痕、脫發(fā)門診等也均已掛牌運行，對于大多數(shù)皮膚科疾病的診療均可成熟開展。除此之外，科室還配有專門的門診手術(shù)室，主要承擔一些體表腫物等的簡單手術(shù)處理工作。并配有激光室、光療室、醫(yī)美室、免疫試驗室等功能性科室，基本可以滿足大多數(shù)患者的門診處理及住院治療需求。

與此同時，晉中市的皮膚性病專委會的主委單位以及皮膚專科聯(lián)盟的理事長單位均設(shè)在晉中一院皮膚科，使得晉中一院對于整個晉中地區(qū)皮膚科的發(fā)展起到了一個很好的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，有效發(fā)揮了地市級醫(yī)院上承下達的樞紐角色，將先進的診療技術(shù)與理念下沉至晉中基層地區(qū)，更好地惠及廣大基層百姓。

而這樣的成就并非一朝一夕造就的，晉中一院皮膚科也曾經(jīng)歷過一段時間的艱難發(fā)展期，如今的科室主任王會民則是這一歷程的全程參與與見證者。1985年，長治醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的王會民被分配至晉中一院，那時候可供選擇的專業(yè)并不多，最終王會民選擇了皮膚科作為自己的方向，從此開啟了自己與這個專業(yè)近四十年的結(jié)緣。

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跨越艱辛

王會民剛到皮膚科時，當時整個科室包括他在內(nèi)僅有三名醫(yī)生，外加一名門診護士。清苦的條件下，當時的科室門診量自然也是寥寥無幾。這差不多也是當時全國大多數(shù)醫(yī)院皮膚科發(fā)展的普遍現(xiàn)象。那時候的王會民意識到，要想日后能讓科室擺脫低水平的徘徊，必須要具備足夠的技術(shù)積累。于是，他抓住一切機會，去到全國知名大型醫(yī)院進修學(xué)習，努力提升自己的臨床技能以及對學(xué)科前沿知識的掌握。王會民先是去到北京大學(xué)第三醫(yī)院進修了一年時間，而后又在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院學(xué)習了半年。學(xué)成歸來后的王會民，將其所學(xué)到先進理念與診療技術(shù)，努力在晉中一院皮膚科實踐落地，造福更多的本地患者。

▲晉中市第一人民醫(yī)院皮膚科王會民主任

2008年，王會民接任了晉中一院皮膚科主任，那時候科室團隊總共還不超過7人，年門診量不到1萬人次。之后的兩年，科室更是經(jīng)歷了最為艱難的時刻，老化的設(shè)備、短缺的人才，一切都那么地捉襟見肘。無人指導(dǎo)也無所依靠，王會民唯有將科室扛在肩上，一點點往前挪，為科室積極去爭取醫(yī)院在設(shè)備和人才方面的支持。因為各方面要兼顧的事務(wù)太多，差不多從那時起，有近8年的時間的，王會民每周幾乎都沒什么休息日，他把所有的時間都花在了科室上。

好在在醫(yī)院的支持和全體科室同仁的共同努力下，大家為了一個共同的目標，有勁往一處使，推動著晉中一院皮膚科自2016年終于邁過了那段的困難時期。2017年底，隨著晉中一院搬進了位于匯通路689號的新家，皮膚科亦是在多重利好下，迎來了其加速發(fā)展。新院區(qū)為皮膚科開辟了1000多平米的嶄新門診大廳，就診環(huán)境甚至要好于一些省城大醫(yī)院。同時，科室還配有10張床位的病房，專門用來收治一些重癥、急癥的皮膚病患者。科室的門診量亦隨之逐年增長中，目前年門診量在4.5-5萬人次左右，日均接診患者150-200人次。

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長遠發(fā)展

除了出色的臨床診療服務(wù)，王會民明白想要實現(xiàn)學(xué)科的長遠發(fā)展，還需要科研實力的支撐。而考慮到作為地市級醫(yī)院的皮膚專科，可能想要在國家或省級自然基金項目有所突破頗有難度。于是，王會民就將藥物以及器械類的臨床試驗作為他們在科研方面探索的重要支撐。

在王會民看來，要想成為一名好醫(yī)生，科研能力一定是要具備的，而臨床試驗就是一個很好的切入點。近些年來，我國在藥物以及醫(yī)療器械方面的研發(fā)、臨床試驗的發(fā)展很迅速，在趨勢上則是鼓勵有能力的地市、基層醫(yī)院也能參與其中。于是，王會民就積極參與到藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范項目（GCP）的申請中，并于2019年成功推動GCP項目在晉中一院皮膚科落地。

“我們當時的初心就是響應(yīng)國家層面支持我們生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢，為新藥的研發(fā)與上市積累大量所需的臨床數(shù)據(jù)。”

如今，晉中一院皮膚科的11名醫(yī)生中，研究生學(xué)歷者占半數(shù)以上。高學(xué)歷的人才梯隊架構(gòu)，為藥物臨床試驗的開展創(chuàng)造了很好的基礎(chǔ)，同時也可以充分發(fā)揮他們在科研探索方面的能力。通過這些臨床試驗的開展，晉中一院皮膚科不僅為專業(yè)領(lǐng)域更多能帶給患者廣泛獲益的新藥的推出作出了一份自己的貢獻，同時在參與藥物臨床試驗的過程中，對于這些藥物在二期、三期以及四期臨床試驗階段的藥理特性、有效性和安全性都有了深入的了解，這對于醫(yī)生日后在臨床中的更為科學(xué)合理的用藥打下了堅實的基礎(chǔ)。

自2019年以來，晉中一院皮膚科已累計開展9項藥物臨床試驗，包括特應(yīng)性皮炎、銀屑病、膿皰瘡、增發(fā)以及皮膚屏障類項目等。無論是開展數(shù)量還是涉及病種領(lǐng)域，在地市級醫(yī)院中均是名列前茅。

在這樣的“教學(xué)相長”中， 晉中一院皮膚科團隊的專業(yè)實力的得以顯著提升。

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“蝴蝶效應(yīng)”

在皮膚病的治療過程中，有一個很重要的難點就是患者的依從性問題。以我們最為常見的特應(yīng)性皮炎的診治為例，很多患者由于相關(guān)知識的欠缺，覺得治療一段時間后不癢了，就可以停藥了。但他們不知道，這類疾病一旦不遵醫(yī)囑自行停藥，很可能會造成病情的反復(fù)，后續(xù)再治療，其效果要比持續(xù)用藥的患者要相對差些。

“我們主張早期干預(yù)、持續(xù)用藥、維持治療，這樣比間斷給藥的效果要好。”

而要實現(xiàn)這類疾病的長期科學(xué)化治療與管理，專病門診的建設(shè)是一重要抓手。特別是近幾年來，給特應(yīng)性皮炎治療帶來革命性變化的小分子靶向藥物、生物制劑的出現(xiàn)，更是為以前難以做到的專病治療標準化提供了可能。專病門診的建設(shè)，在提升疾病診治水平與規(guī)范性的同時，實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)對于同類疾病的診療的同質(zhì)化。這些更是可以通過以點帶面的“蝴蝶效應(yīng)”，帶動晉中一院皮膚科整體形象與影響力的提升，讓更多的患者愿意信任與選擇來晉中一院皮膚科診治。

談及以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)留住患者，王會民有個簡單而樸實的心聲，“有些患者去北京看病，想掛個號可能都要等上幾天，各方面成本都高，如果能在家門口看好病，這些都省了。所以，關(guān)鍵是提升我們的診療水平，讓大家知道在本地就可以得到全國統(tǒng)一標準化的治療，這才是推動高質(zhì)量發(fā)展的核心。”

除了自身的發(fā)展提升，晉中一院還通過晉中市皮膚專科聯(lián)盟的建設(shè)，帶動整個晉中地區(qū)皮膚病診療能力的整體提升，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能更好地下沉下去，服務(wù)好整個晉中地區(qū)的廣大患者。晉中一院皮膚科通過下鄉(xiāng)授課、線上交流等“傳幫帶”的形式，帶動基層醫(yī)生診療水平的提升，影響面甚至可以覆蓋至鄉(xiāng)一級的衛(wèi)生院。同時，地市醫(yī)院作為上承下達的樞紐角色，晉中一院皮膚科同樣與上級醫(yī)院間建立了綠色通道，遇上實在診斷不清或病情很重的患者，只需一個電話就可以送至上級醫(yī)院收治住院。

這種醫(yī)聯(lián)體的模式很早就在晉中一院皮膚科開展，通過上下合作的方式，解決了不少棘手的診療問題。

“病人到了我們這邊就能解決問題，實在解決不了的，就將他們以最快捷的方式送至能診治的醫(yī)院，讓病人少走彎路。”

通過這樣的雙向紐帶聯(lián)動的方式，逐步帶動晉中一院皮膚科診療水平的整體提高，提升患者的救治效率。

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堅守初心

回顧當初如何走上學(xué)醫(yī)之路，王會民說自己沒有什么轟轟烈烈的理想，有的只是樸素的愿望。小時候在晉中農(nóng)村長大的他，看到村子里有些家庭因為疾病而導(dǎo)致家庭破碎的，覺得特別凄慘。那時候的王會民就在想，如果以后自己能當醫(yī)生，不讓他們這種因病致窮，就覺得挺知足的。

懷揣著這樣一顆淳樸的初心，高考那年的王會民，在六個志愿欄上全部填寫的是醫(yī)學(xué)院校，最終被長治醫(yī)學(xué)院錄取，兒時治病救人的樸素夢想，在那一刻正漸漸成為現(xiàn)實。

回首往昔的辛勤歲月，王會民覺得自己的努力確是給不少患者帶去了受益，無愧當年為治病救人選擇走上醫(yī)學(xué)之路的初心。但仍是有很多未竟之事的遺憾，比如，科室的皮膚病理組還未真正做起來，王會民將皮膚病理稱為皮膚科醫(yī)生的另一條腿，很多皮膚科疾病都要依靠病理驗證，這是要想將皮膚病的診斷做精做細不可或缺的方面；另外，目前皮膚外科和醫(yī)美手術(shù)的技能還停留在較為淺表的手術(shù)層面，對于一些難度系數(shù)較高的手術(shù)開展，還需要進一步提升……

但或許遺憾也是另一種圓滿，盡力而為后的不滿足，不是失落，而是為今后的路照亮了方向。

如今剛從科主任位置卸任的王會民，希望他的繼任者能將這些方面繼續(xù)做好，帶領(lǐng)晉中一院皮膚科向著更高階的目標邁進。醫(yī)學(xué)的進步本就是在這樣的不斷完善中持續(xù)延伸，永無盡頭。

樸素初心，出發(fā)便是四十年。全心服務(wù)好每一位患者，是王會民一直所堅持的“一輩子做好一件事”，亦是他醫(yī)者初心的最好詮釋。

責編 | 王 嘉
校對 | 楊 晨