杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院兩院將整合組建為杭州市婦幼保健院，整合后床位將達1600張。

作者｜肖湘

來源｜看醫(yī)界

又兩家大醫(yī)院合并

醫(yī)院合并浪潮還在繼續(xù)。近日，浙江省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)印發(fā)一則關(guān)于同意醫(yī)院合并的批復(fù)。批復(fù)信息顯示，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院兩院將整合組建為杭州市婦幼保健院，機構(gòu)類別為婦幼保健院。

批復(fù)還顯示，省衛(wèi)健委同意新組建的杭州市婦幼保健院運行滿一年后申請參加浙江省三級甲等婦幼保健院的評審。

官網(wǎng)信息顯示，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院（杭州市婦幼保健院）是一家三甲婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，2014年11月醫(yī)院正式啟用。運行兩年后，醫(yī)院通過JCI評審，成為浙江省首家通過JCI認(rèn)證的婦產(chǎn)科專科醫(yī)院。醫(yī)院核定床位600張，平均年門診量56萬人次。

而杭州市兒童醫(yī)院是由杭州市人民政府按三級甲等標(biāo)準(zhǔn)全額投資建設(shè)的一所市級綜合性兒童醫(yī)院，始建于2009年1月，規(guī)模床位1000張，核定床位500張。年門急診患者85余萬人次，出院患者3.1萬余人次。

據(jù)看醫(yī)界了解，近年來少子化浪潮下，兒童和婦產(chǎn)相關(guān)科室及醫(yī)院的整合，已經(jīng)成為一大趨勢，除了兒童醫(yī)院與婦產(chǎn)醫(yī)院合并，還有多地出現(xiàn)婦幼保健院并入當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院的案例。

2024年3月，乳山市婦幼保健院整體遷入乳山市人民醫(yī)院，并與乳山市人民醫(yī)院一體化運營；2025年5月，江西永豐縣人民醫(yī)院新院區(qū)全面啟用，永豐縣人民醫(yī)院與永豐縣婦幼保健院已融合完成，永豐縣婦幼保健院老院區(qū)不再接診。

全國多地現(xiàn)醫(yī)院合并趨勢

實際上，婦幼類醫(yī)院合并，只是當(dāng)下大醫(yī)院合并的一個縮影，除此之外，近年以來，全國醫(yī)療格局出現(xiàn)較大變動，無論是三甲級別醫(yī)院、還是區(qū)域醫(yī)院之間，醫(yī)院整合已經(jīng)成為一股浪潮，正在襲卷醫(yī)療界。

2025年4月底，河南省洛陽市第一人民醫(yī)院與洛陽市第三人民醫(yī)院宣布合并整合，重新組建洛陽市第一人民醫(yī)院。據(jù)悉，一院和三院均為三級規(guī)模綜合性醫(yī)院，建院也均已百年。合并后的新洛陽市第一人民醫(yī)院床位將增至1200張。

據(jù)“看醫(yī)界”了解，這兩家醫(yī)院曾于2011年成為洛陽公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營利性醫(yī)院，而后又于2018年和2019年先后再次迎來改制，恢復(fù)成為公立醫(yī)院。

在上海，同樣也出現(xiàn)了醫(yī)院合并的現(xiàn)象。2024年5月，上海市衛(wèi)健委批復(fù)同意上海市第四康復(fù)醫(yī)院與上海公惠醫(yī)院合并，成為上海市第四康復(fù)醫(yī)院（上海市公惠醫(yī)院），按三級康復(fù)專科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)型建設(shè)。10月，靜安區(qū)人民政府還與上海健康醫(yī)學(xué)院舉行了簽約共建暨附屬上海市第四康復(fù)醫(yī)院（籌）揭牌儀式。

除了公立醫(yī)院之間的合并，社會辦醫(yī)也出現(xiàn)了整合合并現(xiàn)象。2025年3月，北大醫(yī)療集團官宣，旗下的北大醫(yī)療魯中醫(yī)院與北大醫(yī)療淄博醫(yī)院正式合并，組建全新的——北大醫(yī)療魯中醫(yī)學(xué)管理中心（總院），合并后的中心（總院）開放床位總數(shù)達1700張，在非公醫(yī)療機構(gòu)中位居前列。

專家看法：超級大醫(yī)院的四大隱憂

對于區(qū)域醫(yī)院整合的浪潮，知名醫(yī)改專家，看醫(yī)界專欄作者徐毓才認(rèn)為，一方面是區(qū)域醫(yī)院面臨著巨大的競爭壓力，又有打造區(qū)域醫(yī)療中心的晉升引力，同時，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展也成了整合的一個重要契機。

“醫(yī)院整合，極有可能成為國內(nèi)醫(yī)療界的一種趨勢。”徐毓才表示，一方面國家允許“多院區(qū)”，為整合開了口子。二是“國考”持續(xù)推進，各地醫(yī)院為了能夠在國考中排名不斷提升，更顯政績，更有面子，也都很“拼”。三是整合后可以緩解區(qū)域內(nèi)部競爭壓力而增強對外競爭優(yōu)勢，留住本地外轉(zhuǎn)病人。

不過，徐毓才認(rèn)為，整合后成為超級大醫(yī)院，從醫(yī)院管理方面看，還有一些隱憂。

一是從醫(yī)療市場發(fā)展看，需要競合而不是一家獨大。只有在競爭與合作中，醫(yī)院才能更好發(fā)展，也只有有了多家好醫(yī)院存在，群眾就醫(yī)才會有選擇的機會，用腳投票。而在一個區(qū)域內(nèi)，一家獨大并不利于市場正常發(fā)育，同時一個巨無霸醫(yī)院現(xiàn)象級的存在，大樹底下寸草不生，可能出現(xiàn)下級醫(yī)院和轄區(qū)民營醫(yī)院競爭，壓力更大，而這種不公平競爭的結(jié)果極有可能出現(xiàn)醫(yī)療市場發(fā)育畸形，造成轄區(qū)內(nèi)諸多基層醫(yī)院萎縮。

二是一所醫(yī)院規(guī)模應(yīng)該多大才是最合適的？從規(guī)模經(jīng)濟理論上看，規(guī)模的擴張或產(chǎn)量增長引起固定成本的分?jǐn)傋儽。瑢?dǎo)致成本不斷下降。但醫(yī)院的規(guī)模事實上并非如此，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不同于一般的企業(yè)和商品屬性，具有獨特的不確定性，符合供給誘導(dǎo)需求理論。醫(yī)院床位規(guī)模過大，達到一定程度，長期平均成本將會增加，醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)成本也將增加。同時醫(yī)院規(guī)模過大，其經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險也將增大。我國有關(guān)研究表明，三級醫(yī)院適宜床位規(guī)模范圍為600～1300張，以1100～1300張為佳，在此范圍內(nèi)，規(guī)模效率較高且規(guī)模報酬遞減或不變。

三是合并符合公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求嗎？按照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，而這種合并形成超大規(guī)模的公立醫(yī)院，是否符合高質(zhì)發(fā)展的要求呢？

四是一家獨大博弈能力增強給醫(yī)保基金監(jiān)管帶來難度。規(guī)模擴張，運營成本增加，就需要更多的病人和更多的醫(yī)療服務(wù)量去彌補成本支出，除了會給醫(yī)保資金帶來壓力之外，一家獨大會使得“不敢死”，“死不起”，老鼠大了貓不逼鼠，而博弈能力增強會讓醫(yī)保基金監(jiān)管難度加大。

徐毓才表示，醫(yī)療機構(gòu)合并當(dāng)慎。因為這種合并或?qū)σ怀且坏蒯t(yī)療市場的格局帶來不小的變化和長期影響，但從目前各方面情況看，這種趨勢或?qū)⒉豢勺钃酢＃ū疚臑椤犊瘁t(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）