“陳主任，我又來復(fù)查了！這次尿常規(guī)、血生化全正常！”

周一上午，老徐（化名）夫婦笑容滿面地推開浙江省人民醫(yī)院腎臟病科診室，將一封燙金感謝信輕輕放在陳茂盛主任中醫(yī)師的桌上。三年前那場驚心動(dòng)魄的生死救援，此刻化作診室里溫暖的交談。

疾病在肺還是在腎？

時(shí)間倒回到3年前，因感冒一周未愈，老徐在家人攙扶下走進(jìn)急診室。初步檢查卻讓在場的醫(yī)護(hù)緊張起來：“肺部感染、左側(cè)胸腔積液！” 馬上呼叫了呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。“尿常規(guī)蛋白4+，血清白蛋白只有17.4g/L。”怎么感覺是腎病綜合征？腎臟病科陳茂盛緊急趕到會(huì)診現(xiàn)場。

“患者血氧飽和度持續(xù)下降，呼吸頻率32次/分鐘！” 監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)聲中，陳茂盛迅速做出判斷：“馬上安排肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT，腎病綜合征的高凝狀態(tài)極有可能引發(fā)血栓。” 檢查結(jié)果印證了他的擔(dān)憂：左右肺動(dòng)脈分支廣泛栓塞，以下肺動(dòng)脈為主，這是隨時(shí)可能致命的肺栓塞。

“肺栓塞必須立刻抗凝治療，但病根在腎病！” 陳茂盛當(dāng)機(jī)立斷將老徐收治進(jìn)腎臟病科。面對(duì)焦急的家屬，他堅(jiān)定地說：“我們有中西醫(yī)結(jié)合的方案，只要積極配合，一定有希望。” 在持續(xù)抗凝治療的同時(shí)，科室團(tuán)隊(duì)展開精密檢查：24小時(shí)尿蛋白定量高達(dá)16951.9mg，抗磷脂酶A2受體抗體滴度285.77U/ml，腎穿刺病理最終確診為膜性腎病（III 期）。

膜性腎病

膜性腎病是中老年群體中比較常見的腎臟病理類型，近年來發(fā)病率明顯升高、并且有年輕化趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫，因?yàn)楦吣隣顟B(tài)容易引起深靜脈血栓形成，但像這種廣泛肺栓塞相對(duì)比較少見，但是也最為兇險(xiǎn)。

中西醫(yī)結(jié)合治療見效

“膜性腎病的治療要根據(jù)危險(xiǎn)分層制定不同的治療方案，針對(duì)老徐這種高危患者需要激素、免疫抑制劑、抗凝、中醫(yī)藥等綜合治療，才能取得理想效果。”陳茂盛說。

抗凝治療肺栓塞，激素、免疫抑制劑加中藥辨治膜性腎病……一系列的中西醫(yī)結(jié)合治療后，老徐的肺栓塞在3個(gè)月左右完全消失，腎病綜合征在一年半左右完全緩解，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血白蛋白恢復(fù)正常。

經(jīng)過生死一劫，3年來，老徐定期來陳主任門診復(fù)查，尿常規(guī)、血生化完全正常，抗磷脂酶A2受體抗體持續(xù)陰性。

中西醫(yī)協(xié)同治療腎臟疾病

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將腎病診斷清楚，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辯證分型治療，腎臟病科使很多疑難重癥腎病得到了有效醫(yī)治。中西醫(yī)協(xié)同治療腎臟疾病具有很大優(yōu)勢(shì)，在生物制劑時(shí)代，中醫(yī)藥在提高療效、減輕副作用方面顯得尤為重要，甚至有些腎病單用中藥治療就能取得很好療效。

腎臟病科主任朱斌主任醫(yī)師介紹，膜性腎病的治療要抓住該病的病機(jī)特點(diǎn)——“本虛標(biāo)實(shí)”，像這個(gè)患者急性發(fā)病期以水濕泛濫、瘀血阻絡(luò)為主，甚至危及生命，“急則救其標(biāo)”，所以活血化瘀非常關(guān)鍵；在疾病后期的隨訪階段，應(yīng)該關(guān)注本虛方面，健脾益腎為主，兼顧祛濕化濁。

目前浙江省人民醫(yī)院腎臟病科作為首批國家“中西醫(yī)融合”旗艦科室，已確定了膜性腎病、IgA腎病、糖尿病腎病、肥胖相關(guān)性腎病、慢性腎衰等多個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，制訂了科學(xué)規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，在臨床研究、科研轉(zhuǎn)化等方面都取得了突出成績。中西醫(yī)各有所長，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，腎臟病科已發(fā)展成為集慢性腎病中西醫(yī)結(jié)合治療、血液凈化、臨床研究于一體的腎臟病診療中心。

朱 斌

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科主任，主任醫(yī)師

擅長：長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療各種原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性腎臟疾病，尤其擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、 微小病變腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、Fabry’s病、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Gitelman綜合征的診治。

門診時(shí)間

朝暉院區(qū)

名醫(yī)門診：周二上午

精英門診：周三下午

專家門診：周二下午、周五上午

越城院區(qū)

名醫(yī)門診：周一下午

陳茂盛

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科主任中醫(yī)師

擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球疾病（IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎等）、慢性腎功能衰竭。

門診時(shí)間

朝暉院區(qū)

精英門診：周六下午

專家門診：周一全天

越城院區(qū)

精英門診：周六上午

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