近年來，前列腺癌越發高發，嚴重危害著男性健康。這個隱匿的“健康殺手”究竟是什么？該如何預防、診斷和治療？一起來看↓

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發病隱匿，早發現早治療是關鍵！

前列腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，與年齡增長、家族遺傳等因素密切相關。好發于50歲尤其是65歲以上的男性群體，年齡越大，發病率越高。

前列腺癌發病隱匿，早期往往無明顯癥狀，很容易被忽視。當出現尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費力等下尿路梗阻癥狀，甚至是血尿、血精、勃起功能障礙等，病情可能已經進展到中晚期。更嚴重的是，腫瘤一旦發生骨轉移，不僅會引起難以忍受的疼痛，還會大大增加病理性骨折的風險，嚴重影響生活質量和生存預期。

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出現這些癥狀要警惕！

1.排尿異常：尿頻（夜尿2次及以上）、尿急、尿流變細或中斷、排尿費力、尿后淋漓不盡。

2.血尿或血精：尿液或精液中出現淡紅色或暗紅色痕跡。

3.疼痛：骨盆、腰部或骨骼疼痛（晚期骨轉移的典型表現）。

4.全身癥狀：體重驟降、乏力、消瘦、食欲不振、淋巴結腫大（腹股溝/腰部）等。

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以下人群要高度注意！

1.年齡大于50歲，或有前列腺癌家族史（45歲以上就需定期篩查）。

2.攜帶BRCA2基因突變，或40歲時PSA檢測值超過1ng/ml。

3.長期高脂飲食、肥胖、缺乏運動者。

4.慢性前列腺炎或前列腺增生患者。

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如何診斷？

1.PSA檢測：血清前列腺特異性抗原（PSA）是核心篩查指標。若PSA數值超過4ng/ml，在排除前列腺炎、前列腺增生、尿潴留等外部干擾因素之后，需進一步檢查。

2.直腸指檢：醫生通過直腸指檢，可以觸摸前列腺的大小、形態和質地。若觸及堅硬結節、邊界欠清的前列腺，應高度懷疑前列腺癌。建議在PSA檢測后進行。

3.影像學檢查：超聲、MRI評估腫瘤范圍；骨掃描排查是否發生骨轉移；PET-CT能更全面評估腫瘤在全身的分布情況，但價格相對昂貴，一般不作為常規檢查；AI技術可對大量醫學影像和病理圖像進行快速分析，顯著提高診斷的準確性和效率。

4.穿刺活檢：前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的“金標準”。在超聲引導下，醫生從前列腺不同部位抽取組織樣本進行病理檢查，明確細胞是否發生癌變，以及癌細胞的惡性程度。

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如何治療？

1.觀察等待與主動監測：對于腫瘤進展緩慢的高齡患者，可選擇密切隨訪，發現腫瘤進展再及時干預，以減少不必要的治療副作用。

2.手術治療：早期前列腺癌、身體狀況良好的患者，可通過切除前列腺及周圍部分組織，達到根治效果。如今，達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術逐漸成為主流，能夠更精準地切除腫瘤，減少對周圍組織的損傷，創傷小、恢復快。

3.放射治療：包括外照射放療和粒子植入治療，用于無法手術切除的局部晚期前列腺癌，或作為手術的輔助治療，副作用較小。

4.內分泌治療：通過抑制雄激素的產生或阻斷其作用，來抑制腫瘤生長，是晚期前列腺癌的主要治療手段。但長期使用可能出現潮熱、骨質疏松、性功能障礙等副作用。

5.化學治療：主要用于晚期前列腺癌發生轉移，且內分泌治療失效的患者。化療可在一定程度上控制腫瘤進展，但副作用較大，會引發惡心、嘔吐、脫發等不良反應。

6.靶向治療與免疫治療：靶向治療針對腫瘤細胞的特定分子靶點，精準打擊癌細胞，副作用相對較小；免疫治療則通過激活患者自身免疫系統來對抗腫瘤。但是，這兩種治療方法目前并非適用于所有患者，價格也相對昂貴。

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日常預防小貼士

1.健康飲食：合理飲水，多攝入富含鋅、硒等微量元素的食物，多吃蔬菜和水果，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。

2.定期體檢：年齡50歲以上的男性、有前列腺癌家族史，以及年齡40歲以上且攜帶BRCA2基因突變等高危人群，建議定期進行PSA檢測和前列腺健康檢查。

3.適度運動：保持適度的鍛煉活動，有助于提高身體免疫力。

4.避免不良習慣：戒煙限酒，避免久坐和憋尿等不良生活習慣。

醫生提醒：

早發現、早診斷、早治療是關鍵！

通過早期篩查和及時治療，

大多數患者可以獲得良好的治療效果。

來源：安亭醫院

科普作者：安亭醫院泌尿外科主任、副主任醫師王慧

圖片來源網絡

編輯：李藍玉

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