近日，市第二醫院多學科團隊通力協作，成功為一名合并腹主動脈瘤、高血壓、冠心病、慢阻肺等多項基礎疾病的75歲高齡患者實施輸尿管結石微創手術。該案例充分展現了醫院在多學科協作（MDT）模式下的高效診療能力與綜合救治實力，為復雜高危患者的外科治療提供了寶貴經驗。

病情復雜如"定時炸彈"多學科會診破困局

患者鄭先生因左側輸尿管結石入院，檢查發現其基礎病情堪稱"危機四伏"：冠心病史合并兩次冠脈支架植入、心力衰竭（心功能Ⅲ級）、腹主動脈瘤術后復發（CT顯示瘤體突破支架邊界）、慢阻肺伴長期氧療依賴。泌尿外科副主任醫師索棟梁坦言："任何一個臟器問題都可能讓手術風險倍增，尤其是隨時可能破裂的腹主動脈瘤，如同體內埋著一顆'定時炸彈'。"

醫務部迅速啟動重大手術預警機制，組織泌尿外科、介入血管外科、麻醉科、呼吸與危重癥醫學科、心內科、重癥醫學科等進行多學科會診。經深入討論，專家團隊達成共識：必須優先處理腹主動脈瘤，為后續結石手術創造安全窗口。護理團隊也積極開展全院會診，組建圍術期護理專家組，圍繞循環管理、呼吸道維護、術后感染防控等制定個性化護理路徑，降低圍術期并發癥發生率。介入血管外科趙增富主任醫師團隊率先行動，通過高精度"腹主動脈瘤腔內隔絕術"成功封閉瘤體，為二期手術奠定基礎。

環環相扣精準施策 多學科接力護航

面對患者肺功能差、心功能儲備不足等難題，呼吸與危重癥醫學科量身定制"霧化+呼吸訓練"聯合方案，將氧合指數提升至100%；心內科積極調控心率、血壓，改善心功能，預防圍手術期血栓形成；麻醉科創新采用"低劑量靜吸復合麻醉"模式，既保障鎮痛效果又避免心肺負荷；重癥醫學科提前介入制定個性化術后復蘇方案。

在多學科保駕護航下，泌尿外科團隊成功實施"經尿道左側輸尿管軟鏡碎石取石術"。術中使用超細電子軟鏡精準粉碎結石，全程零切口、出血量不足5ml。術后患者轉入重癥醫學科，24小時內實現生命體征平穩，后轉回普通病房，術后恢復良好。患者術后1月返院復查顯示：輸尿管通暢無殘留結石，腹主動脈瘤隔絕效果良好，心肺功能穩定。

MDT模式彰顯硬實力 高齡手術禁區再突破

這例手術的成功，是醫院'以患者為中心'診療理念的生動實踐。值得關注的是，醫療團隊通過"術前評估-風險分層-階段治療-動態調整"的管理策略，將傳統認為的"手術絕對禁忌證"轉化為"相對適應證"。該病例基礎疾病多、術前MDT學科廣、圍術期管理復雜，依靠介入血管外科與泌尿外科的"序貫手術"設計結合呼吸與危重癥醫學科、心內科與麻醉科的"心肺功能優化鏈與重癥醫學科的"全程監護接力"，構成完整救治閉環，最終取得較好的救治效果。

醫院將以此次救治為契機，持續深化多學科協作（MDT）模式，建立標準化診療路徑，完善“防-治-康”全周期管理；讓更多復雜疾病患者獲得精準化、個體化的生命希望。

泌尿外科溫馨提示：

泌尿系結石出現以下情況需立即就診：

-突發劇烈腰痛/腹痛，伴惡心、嘔吐。

-肉眼血尿或排尿時刺痛。

-發熱、寒戰（警惕感染性結石引發尿膿毒癥）。

若已確診結石，請遵醫囑規范處理，切勿盲目嘗試“偏方”。