廣州圣丹福醫院—什么是宮頸性不孕，有什么臨床表現?

　　女性的子宮頸是房事時精子通過的第一關，如果子宮頸有問題，很有可能會造成不孕，所以女性的朋友要重視這個問題。

　　宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液異常。那么，宮頸性不孕的原因有幾個?

　　1、宮頸管閉鎖與狹窄

　　先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，其次性征大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位癥。

　　2、宮頸管位置異常

　　常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮非常后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行從而引不孕。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上行。

　　3、宮頸管發育不好

　　可伴子宮發育不好。嚴重發育不好的宮頸呈細長形。中度發育不好的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不好可導致宮頸腺體分泌功能不足。

　　4、慢性宮頸炎

　　正常宮頸粘液能保護精子，供給精神，并且是貯存精子的場所。臨床表現主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡有色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或房事時出血。

　　當炎癥經子宮骶韌帶擴散至盆腔時，可有腰、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等，每于月經、排便或房事時加重。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時變硬，見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。而炎癥易引發抗精子抗體的產生等均可引起不孕。

　　5、宮頸粘液異常

　　宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養物質對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。因為精子本身僅儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時需要依靠細胞外的營養物質來滿足自身精神的需要。

　　卵巢激素調節宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養及生存。宮頸引起宮頸分泌減少和宮頸黏液功能不好，從而不利于精子的穿過而引發不孕。

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