紅楓灣APP：www.healthcmi.com消息，中國臺灣地區開展的一項全國性回顧性隊列研究發現，中藥可顯著降低合并骨質疏松癥或骨折的HIV感染者的總體死亡率

該研究利用了“全民健康保險研究數據庫”中的數據，納入了498名被診斷為骨質疏松癥或骨折的HIV感染者。結果顯示，接受中藥治療的患者全因死亡風險顯著低于非使用者[1]。

在本研究中，160名患者被歸類為中藥使用者，338名患者為非使用者。為盡量減少混雜因素的影響，研究采用了1:1傾向評分匹配法，根據年齡、性別以及從確診HIV到確診骨質疏松癥/骨折的時間，將149名中藥使用者與149名非使用者進行匹配。

該研究采用關聯規則挖掘和網絡分析來確定中藥處方的用藥模式。川芎茶調散是最常用的方劑。第二和第三常用的方劑分別為六和湯和加味平胃散。甘草是最常用的單味中藥，且在多個復方中頻繁出現[1]。

分析發現，與降低死亡率相關的主要方劑有川芎茶調散、六和湯、黃芩湯、加味平胃散和當歸龍薈丸。雖然甘草最初與方劑一同列出，但應單獨考慮，因為它是一種單味中藥，而非多味中藥方劑，且在所列的大多數方劑中都是其組成成分[1]。

對于骨骼疾病的益處

抑制破骨細胞分化從而抑制骨吸收，是抗骨質疏松和抗骨折活動的潛在治療靶點之一。處方方劑中的幾種活性植物化學成分可能對這些機制有貢獻。

·存在于川芎和當歸中的阿魏酸，已顯示可通過抑制NF-κB信號通路來抑制核因子κB受體活化因子配體（RANKL）誘導的破骨細胞生成。這會導致破骨細胞相關基因表達下調，并減少骨吸收活動[1]。

·存在于六和湯和黃芩湯所用中藥中的沒食子酸，具有抗氧化和抗炎活性。它可減弱破骨細胞的形成和功能，從而有助于維持骨量。

·存在于薄荷中的黃酮類化合物芹菜素，可促進破骨細胞凋亡，并抑制腫瘤壞死因子-α和白介素-6等炎性細胞因子。

·存在于當歸和其他植物成分中的槲皮素，可促進成骨細胞分化并抑制骨吸收。

·黃芩中的主要黃酮類化合物漢黃芩素和黃芩苷，均通過調節細胞因子譜和減少氧化應激而顯示出抗炎特性[1]。

這些方劑共同含有具有明確分子靶點的生物活性化合物。它們之間的協同作用以及在復方中的配伍，支持了這樣的假設：中藥方劑為患有骨骼并發癥的HIV感染者提供了針對骨降解和全身炎癥的多維度作用機制。

該研究由中國醫藥大學附設醫院和其他附屬機構的研究人員開展，是首個大規模、基于人群的研究，證明了中藥對患有骨骼并發癥的HIV感染者的生存益處。

研究結果表明，將中藥納入標準的HIV護理中，可能會改善有骨質疏松癥或骨折相關發病率風險或已患該類疾病患者的長期預后。有必要開展進一步的隨機對照試驗，以驗證這些發現，并闡明特定中藥與傳統療法之間的藥效動力學相互作用。

方劑介紹

川芎茶調散

川芎茶調散是一種經典方劑，包含薄荷、川芎、白芷、羌活、細辛、荊芥、防風、甘草和綠茶，傳統上用于祛風止痛。

薄荷和荊芥有助于發揮方劑的疏散作用，而川芎和白芷則因其促進血液循環和緩解疼痛的功效而備受重視[1]。

甘草常被用作調和藥，也具有顯著的藥理特性。甘草含有甘草酸，具有抗炎、免疫調節和抗病毒活性。甘草既常單獨使用，也常與其他復方配伍使用，這反映了其在臨床實踐中的核心地位[1]。

六和湯

六和湯包含人參、白術、白扁豆、甘草、厚樸、砂仁、杏仁、茯苓、木瓜、藿香和半夏，用于清熱化痰。

在本研究中，其相關性可能在于它有助于控制全身炎癥，并調節可能伴隨抗逆轉錄病毒治療（ART）或機會性感染出現的胃腸道癥狀[1]。

黃芩湯

黃芩湯是另一種常用方劑，包含黃芩、白芍、大棗和甘草，傳統上用于清里熱、和腸胃。

其被納入治療方案值得關注，因為其含有的黃芩苷和漢黃芩素等活性黃酮類化合物已被證明可抑制炎性細胞因子的產生，并保護黏膜免疫[1]。

加味平胃散

加味平胃散包含蒼術、厚樸、陳皮、青皮、麥芽、神曲、砂仁、香附、川芎、甘草、生姜和大棗，加入了可同時應對熱證或濕熱證的中藥，是平胃散的改良方劑。

該方劑用于改善脾臟功能、祛除濕邪，這是HIV感染者常見慢性疾病和消化功能障礙的基本病機[1]。

當歸龍薈丸

當歸龍薈丸包含當歸、龍膽草、蘆薈、青黛、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、麝香、生姜和石菖蒲，是一種具有解毒和瀉下功效的方劑。這些中藥具有抗炎和清肝的作用，其中當歸還可促進血液生成和循環[1]。

中醫名詞解釋：

·祛風指的是驅散或緩解突然出現且快速移動的病理因素。

·調和藥用于平衡和協調方劑中其他中藥的作用，促進機體內部生理穩定，并減少較強成分的副作用或毒性。

·清熱指的是消除病理熱邪，其表現為炎癥、發熱、感染、煩躁、紅腫、腫脹或代謝活動過度。