紅楓灣APP：www.healthcmi.com消息，中國臺灣地區(qū)開展的一項(xiàng)全國性回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，中藥可顯著降低合并骨質(zhì)疏松癥或骨折的HIV感染者的總體死亡率

該研究利用了“全民健康保險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫”中的數(shù)據(jù)，納入了498名被診斷為骨質(zhì)疏松癥或骨折的HIV感染者。結(jié)果顯示，接受中藥治療的患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于非使用者[1]。

在本研究中，160名患者被歸類為中藥使用者，338名患者為非使用者。為盡量減少混雜因素的影響，研究采用了1:1傾向評分匹配法，根據(jù)年齡、性別以及從確診HIV到確診骨質(zhì)疏松癥/骨折的時間，將149名中藥使用者與149名非使用者進(jìn)行匹配。

該研究采用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘和網(wǎng)絡(luò)分析來確定中藥處方的用藥模式。川芎茶調(diào)散是最常用的方劑。第二和第三常用的方劑分別為六和湯和加味平胃散。甘草是最常用的單味中藥，且在多個復(fù)方中頻繁出現(xiàn)[1]。

分析發(fā)現(xiàn)，與降低死亡率相關(guān)的主要方劑有川芎茶調(diào)散、六和湯、黃芩湯、加味平胃散和當(dāng)歸龍薈丸。雖然甘草最初與方劑一同列出，但應(yīng)單獨(dú)考慮，因?yàn)樗且环N單味中藥，而非多味中藥方劑，且在所列的大多數(shù)方劑中都是其組成成分[1]。

對于骨骼疾病的益處

抑制破骨細(xì)胞分化從而抑制骨吸收，是抗骨質(zhì)疏松和抗骨折活動的潛在治療靶點(diǎn)之一。處方方劑中的幾種活性植物化學(xué)成分可能對這些機(jī)制有貢獻(xiàn)。

·存在于川芎和當(dāng)歸中的阿魏酸，已顯示可通過抑制NF-κB信號通路來抑制核因子κB受體活化因子配體（RANKL）誘導(dǎo)的破骨細(xì)胞生成。這會導(dǎo)致破骨細(xì)胞相關(guān)基因表達(dá)下調(diào)，并減少骨吸收活動[1]。

·存在于六和湯和黃芩湯所用中藥中的沒食子酸，具有抗氧化和抗炎活性。它可減弱破骨細(xì)胞的形成和功能，從而有助于維持骨量。

·存在于薄荷中的黃酮類化合物芹菜素，可促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡，并抑制腫瘤壞死因子-α和白介素-6等炎性細(xì)胞因子。

·存在于當(dāng)歸和其他植物成分中的槲皮素，可促進(jìn)成骨細(xì)胞分化并抑制骨吸收。

·黃芩中的主要黃酮類化合物漢黃芩素和黃芩苷，均通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子譜和減少氧化應(yīng)激而顯示出抗炎特性[1]。

這些方劑共同含有具有明確分子靶點(diǎn)的生物活性化合物。它們之間的協(xié)同作用以及在復(fù)方中的配伍，支持了這樣的假設(shè)：中藥方劑為患有骨骼并發(fā)癥的HIV感染者提供了針對骨降解和全身炎癥的多維度作用機(jī)制。

該研究由中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院和其他附屬機(jī)構(gòu)的研究人員開展，是首個大規(guī)模、基于人群的研究，證明了中藥對患有骨骼并發(fā)癥的HIV感染者的生存益處。

研究結(jié)果表明，將中藥納入標(biāo)準(zhǔn)的HIV護(hù)理中，可能會改善有骨質(zhì)疏松癥或骨折相關(guān)發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)或已患該類疾病患者的長期預(yù)后。有必要開展進(jìn)一步的隨機(jī)對照試驗(yàn)，以驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)，并闡明特定中藥與傳統(tǒng)療法之間的藥效動力學(xué)相互作用。

方劑介紹

川芎茶調(diào)散

川芎茶調(diào)散是一種經(jīng)典方劑，包含薄荷、川芎、白芷、羌活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、甘草和綠茶，傳統(tǒng)上用于祛風(fēng)止痛。

薄荷和荊芥有助于發(fā)揮方劑的疏散作用，而川芎和白芷則因其促進(jìn)血液循環(huán)和緩解疼痛的功效而備受重視[1]。

甘草常被用作調(diào)和藥，也具有顯著的藥理特性。甘草含有甘草酸，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗病毒活性。甘草既常單獨(dú)使用，也常與其他復(fù)方配伍使用，這反映了其在臨床實(shí)踐中的核心地位[1]。

六和湯

六和湯包含人參、白術(shù)、白扁豆、甘草、厚樸、砂仁、杏仁、茯苓、木瓜、藿香和半夏，用于清熱化痰。

在本研究中，其相關(guān)性可能在于它有助于控制全身炎癥，并調(diào)節(jié)可能伴隨抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）或機(jī)會性感染出現(xiàn)的胃腸道癥狀[1]。

黃芩湯

黃芩湯是另一種常用方劑，包含黃芩、白芍、大棗和甘草，傳統(tǒng)上用于清里熱、和腸胃。

其被納入治療方案值得關(guān)注，因?yàn)槠浜械?strong>黃芩苷和漢黃芩素等活性黃酮類化合物已被證明可抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，并保護(hù)黏膜免疫[1]。

加味平胃散

加味平胃散包含蒼術(shù)、厚樸、陳皮、青皮、麥芽、神曲、砂仁、香附、川芎、甘草、生姜和大棗，加入了可同時應(yīng)對熱證或濕熱證的中藥，是平胃散的改良方劑。

該方劑用于改善脾臟功能、祛除濕邪，這是HIV感染者常見慢性疾病和消化功能障礙的基本病機(jī)[1]。

當(dāng)歸龍薈丸

當(dāng)歸龍薈丸包含當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、青黛、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、麝香、生姜和石菖蒲，是一種具有解毒和瀉下功效的方劑。這些中藥具有抗炎和清肝的作用，其中當(dāng)歸還可促進(jìn)血液生成和循環(huán)[1]。

中醫(yī)名詞解釋：

·祛風(fēng)指的是驅(qū)散或緩解突然出現(xiàn)且快速移動的病理因素。

·調(diào)和藥用于平衡和協(xié)調(diào)方劑中其他中藥的作用，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部生理穩(wěn)定，并減少較強(qiáng)成分的副作用或毒性。

·清熱指的是消除病理熱邪，其表現(xiàn)為炎癥、發(fā)熱、感染、煩躁、紅腫、腫脹或代謝活動過度。