45 歲的趙先生，是一家廣告公司的創(chuàng)意總監(jiān)，高強(qiáng)度的工作節(jié)奏和頻繁的應(yīng)酬，讓他早早與胃病打上了交道。

5 年前，趙先生因上腹部反復(fù)疼痛，前往醫(yī)院檢查，胃鏡報(bào)告顯示為胃潰瘍。

醫(yī)生叮囑他規(guī)律服藥、調(diào)整飲食、定期復(fù)查，可忙碌的工作讓他無(wú)暇顧及，藥也時(shí)吃時(shí)停。

起初，疼痛還算規(guī)律，多在飯后半小時(shí)發(fā)作，吃點(diǎn)胃藥便能緩解，趙先生便沒太在意。

可近半年來(lái)，他發(fā)現(xiàn)疼痛愈發(fā)頻繁，且不再有明顯規(guī)律，有時(shí)空腹疼，有時(shí)飯后疼，還常常在夜間被疼醒，胃藥的效果也大不如前。

同時(shí)，趙先生的食欲明顯減退，體重在短短 3 個(gè)月內(nèi)下降了 8 公斤，整個(gè)人變得消瘦、乏力。

家人勸他去醫(yī)院復(fù)查，他總說(shuō)工作太忙，再等等。

直到有一天，趙先生在應(yīng)酬時(shí)突然嘔吐，吐出的竟是暗紅色的血液，這才慌了神，急忙前往醫(yī)院。

一系列檢查后，結(jié)果猶如晴天霹靂 —— 胃潰瘍已經(jīng)癌變，且處于中晚期。趙先生懊悔不已，若能早點(diǎn)重視身體發(fā)出的信號(hào)，或許結(jié)局就會(huì)不同。

趙先生的遭遇并非個(gè)例，臨床數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍患者的癌變率約在 1%-5%。

雖然比例看似不高，但我國(guó)胃潰瘍患者基數(shù)龐大，意味著有相當(dāng)數(shù)量的人面臨著癌變風(fēng)險(xiǎn)。

胃潰瘍究竟為何會(huì)癌變？又有哪些關(guān)鍵的預(yù)警期呢？

潰瘍反復(fù)難愈，埋下癌變隱患

胃潰瘍，本質(zhì)上是胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵襲下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺損。

正常情況下，胃黏膜有著強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，但當(dāng)幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥、不良生活習(xí)慣（如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律）等因素持續(xù)存在，就會(huì)打破這種平衡，導(dǎo)致潰瘍難以愈合，長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激，正是癌變的重要誘因。

幽門螺桿菌堪稱胃潰瘍的 “頭號(hào)幫兇”，約 70%-90% 的胃潰瘍患者能檢測(cè)出幽門螺桿菌感染。

它不僅能損傷胃黏膜，還會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)，持續(xù)破壞胃黏膜的防御機(jī)制，讓胃黏膜反復(fù)受損、修復(fù)，在這個(gè)過(guò)程中，細(xì)胞發(fā)生突變的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥，也會(huì)抑制胃黏膜合成前列腺素，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，導(dǎo)致潰瘍形成，且難以愈合。

兩個(gè)黃金預(yù)警期，關(guān)乎生死
首次確診后的 1-2 年

首次確診胃潰瘍后的 1-2 年，是癌變的第一個(gè)關(guān)鍵預(yù)警期。此時(shí)，若潰瘍未能得到有效控制，持續(xù)不愈合，或愈合后頻繁復(fù)發(fā)，就要高度警惕。良性潰瘍通常在規(guī)范治療 4-8 周內(nèi)愈合，若超過(guò)這個(gè)時(shí)間仍未好轉(zhuǎn)，或者反復(fù)復(fù)發(fā)，說(shuō)明潰瘍周邊的胃黏膜長(zhǎng)期處于損傷 - 修復(fù)的應(yīng)激狀態(tài)，細(xì)胞基因發(fā)生改變的可能性增大。趙先生在確診胃潰瘍后，未遵醫(yī)囑規(guī)律治療，導(dǎo)致潰瘍反復(fù)，為癌變埋下了隱患。

在這個(gè)階段，患者若出現(xiàn)疼痛規(guī)律改變，從原本的餐后痛變?yōu)槌掷m(xù)隱痛、夜間痛，或疼痛程度加重，普通胃藥難以緩解；伴有食欲不振、體重下降，短時(shí)間內(nèi)體重減輕超過(guò) 5%；大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性等癥狀，一定要及時(shí)復(fù)查胃鏡，必要時(shí)取組織活檢，排查癌變可能。

患病 5 年及以上

患病 5 年及以上，是胃潰瘍癌變的第二個(gè)重要預(yù)警期。

隨著病程延長(zhǎng)，胃黏膜在長(zhǎng)期的炎癥刺激下，會(huì)出現(xiàn)腸上皮化生、不典型增生等癌前病變。腸上皮化生是指胃黏膜被腸型黏膜取代，中重度腸化患者每年的癌變率約為 0.5%-1%；不典型增生則是細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變更是被視為 “準(zhǔn)癌癥”，6 個(gè)月內(nèi)惡變率高達(dá) 30%。

處于這個(gè)時(shí)期的患者，即便潰瘍癥狀看似穩(wěn)定，也不能掉以輕心。除了關(guān)注上述疼痛、體重、大便等癥狀變化，還應(yīng)定期（每 1-2 年）復(fù)查胃鏡，密切監(jiān)測(cè)胃黏膜的變化。若發(fā)現(xiàn)腸上皮化生、不典型增生等病變，需在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，如補(bǔ)充葉酸、維生素 B12 等，以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)范治療，遠(yuǎn)離癌變威脅

預(yù)防胃潰瘍癌變，規(guī)范治療是關(guān)鍵。

一旦確診胃潰瘍，應(yīng)積極根除幽門螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）聯(lián)合抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四聯(lián)療法，療程通常為 10-14 天。

同時(shí)，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑，促進(jìn)潰瘍愈合，抑制胃酸分泌，緩解疼痛癥狀。

治療期間，務(wù)必按時(shí)服藥，不可自行停藥或增減藥量，一般需持續(xù)治療 6-8 周，之后復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。

改善生活方式也至關(guān)重要。

戒煙限酒，煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)刺激胃黏膜，加重潰瘍；規(guī)律飲食，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，少吃辛辣、油膩、腌制、生冷等刺激性食物，多吃新鮮蔬果、全谷物等富含維生素和膳食纖維的食物；減輕精神壓力，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)影響胃腸功能，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想、旅游等方式放松身心；保證充足睡眠，每晚睡眠 7-8 小時(shí)，利于胃黏膜的修復(fù)。

胃潰瘍癌變并非一蹴而就，重視身體發(fā)出的每一個(gè)信號(hào)，規(guī)范治療、定期復(fù)查，就能最大程度降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)胃部健康。