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兜不住了,醫院也開始大范圍降薪!

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2025年剛過一半,多地公立醫院的醫生和護士們卻已感受到陣陣寒意。

“績效獎金幾乎腰斬,基礎工資也被重新核算?!鄙綎|一位三甲醫院醫生在社交平臺上無奈表示。類似的聲音,近期頻頻出現于微博、知乎和本地論壇。降薪,正在成為許多公立醫院無法回避的現實。











根據社交平臺顯示,過去半年里,已有遼寧、山東、江西、河南、四川等多個省份的醫院被曝出不同程度的薪酬調整,包括績效工資的降低,涉及范圍涵蓋臨床、護理、醫技、后勤多個崗位。

某種程度上,這或許意味著:“醫生高薪”這一印象,正在悄然改寫

多地醫院啟動“績效重構”,一線醫生薪酬下降明顯

“月薪下降三四千不是個例,有些醫生的年終績效直接砍掉一半?!苯髂喜晃蝗揍t院的職工告訴記者,過去“靠績效拉高收入”的模式已經難以維系,“這兩個月我們醫院的收入結構發生了根本性調整。”

公開信息顯示,從2024年底開始,多地醫院陸續發布關于績效改革的內部通知或公告,其中大多圍繞“總額控制”“二次分配”“規范支出”幾個關鍵詞展開。

以河南某地市人民醫院為例,自2025年初起,醫院按月核定績效工資總額,實行“以科室業務量與質量指標為基礎、按比例下發”的分配機制。“多勞多得”正在被“按額控支”取代。

“以前干多干少差距大,現在干多干少差不多?!辈簧僖痪€醫護反映,在當前機制下,激勵機制減弱,工作積極性受到影響。

背后的邏輯:醫??刭M與財政緊張雙重夾擊

多位業內人士指出,醫院降薪背后并非單一原因,而是由多重因素疊加形成的“結構性收縮”。

一是醫保總額控制持續收緊。

近年來,隨著醫保基金“收支倒掛”壓力加大,國家層面不斷推進醫??傤~預算與付費制度改革(如DRG、DIP)。醫院的收入結構發生顯著變化,“多做多得”的舊機制被打破,醫療行為進一步受到約束。

“檢查做多了不結算,藥開多了要問責?!币晃蝗揍t院科主任表示,以前靠檢查、耗材維持運營的科室,現在連“盈虧平衡”都難做到。

二是地方財政支持減弱。

在不少地市,醫院“財政兜底”能力正在逐年下降。尤其是縣市級醫院和區域醫療中心,面臨較大生存壓力?!搬t院本質上變成了‘半市場化’運作單位,但機制沒有完全市場化,結果就是‘兩頭難’?!庇性悍焦芾韺尤缡钦f。

醫改進入深水區,醫護人員感受巨大“落差”

我們注意到,雖然降薪行為多被醫院解釋為“薪酬結構優化”或“績效管理制度調整”,但在不少醫護人員眼中,實質仍是“收入縮水”。

據中國醫師協會發布的《2024年中國醫師執業狀況調研報告》顯示,全國醫師月平均收入為1.2萬元,但剔除部分高等級醫院和行政崗位,基層醫務人員實際月薪大多集中在6千至9千元之間。

“我們這一代醫生,房貸、孩子、養老壓力都在身上。一旦績效下滑,生活立即受到沖擊。”北京某三甲醫院主治醫生告訴記者。

而在更加邊遠的三四線城市,一些年輕醫生甚至已經開始“主動尋求轉行”或“出走私立醫療機構”。在知乎、脈脈等平臺,討論“醫生降薪跳槽”“考公轉軌”的帖子明顯增多。

薪酬之外,更深層的問題是信心

降薪本身并非不可接受,關鍵在于缺乏明確的預期與透明的機制。

“如果醫院收入結構合理,醫護自然愿意配合改革。但現在是說降就降,過程也缺乏溝通,難免會讓人覺得寒心?!彼拇ㄒ晃还l系統負責人表示。

此外,當前的醫改路徑也引發了部分質疑。一些專家認為,在推動降成本、控費用的同時,對醫院創收機制與醫護激勵機制的缺位,是當前醫療體制的結構性難題。

公立醫院降薪,并不是孤立現象。它折射出的是整個醫療體系正在經歷的深刻轉型。

這一輪改革,目的是去除“逐利性”、提升“公益性”。但過程中的陣痛與代價,正在由一線醫護群體率先承擔。

“如果醫生靠情懷生存,遲早會透支;如果靠機制保障,才可持續?!?/p>

醫療,不該成為一門逐利的生意,也不應成為一場靠信念硬撐的消耗戰

如你所在的城市或醫院也出現了類似現象,歡迎在評論區留言。

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