封面新聞記者 邱添

曾經，“核”總是與原子彈爆炸的蘑菇云、核電站事故的陰影緊密相連，讓人們談核色變。然而在醫學領域，輻射卻如雙刃劍般展現著獨特價值——從精準捕捉癌細胞蹤跡的PET-CT，到靶向清除腫瘤的放射性藥物治療；從碘-131重塑甲狀腺功能，到釔-90、鐳-223等核素在實體腫瘤治療中的突破，核醫學正以“精準打擊”的特性，為癌癥患者推開生命新窗。

曾與死神擦肩的家庭

等到了自己的春天

在西南醫科大學附屬醫院，記者見到了患者陳先生，他的遭遇極具代表性——去年單位體檢時還顯示肝功能正常，半年后卻因腹脹就醫確診晚期肝癌。“到醫院檢查的時候，腫瘤已長到蘋果大小，可這半年我照樣爬山、運動、出差，幾乎沒感覺，拿到結果的時候天都塌了。”陳先生告訴記者。

“那時候距離我大兒子中考不到半年，我的小女兒才4歲，我不想離開這個世界。于是到處求醫，先做了介入治療，又做了靶向藥物治療和免疫治療，但是出現了嚴重的不良反應，后來其他醫院都勸我老婆帶我去做姑息治療，說其他治療意義不大了。家里人聽到這個噩耗都接受不了，我媽一夜之間頭發全白了，孩子們都變得沉默寡言，晚上在被窩里偷偷哭泣。”回想起剛確診的那段時光，陳先生紅了眼眶。

在了解到釔-90樹脂微球治療之后，陳先生找到西南醫科大學附屬醫院肝膽外科李波教授，決定做最后的嘗試。經過李波團隊評估，陳先生很適合進行釔-90樹脂微球治療，隨即為他開啟了綠色通道進行治療。

據李波教授介紹，釔-90治療分精密評估與精確治療兩階段：首階段采用锝99聚合白蛋白（99mTc-MAA）模擬治療路徑，精準測算腫瘤區域放射劑量，規避放射性肺炎等風險；第二階段才正式注入釔90樹脂微球，術后即刻通過SPET-CT進行療效驗證。“相當于模擬考與正式考雙保險，確保放射性微球精準覆蓋目標區域。”

李波接受采訪

治療兩天后，陳先生便出了院。三個月后，他體內腫瘤體積縮小到手術標準之內，體內活性病灶基本消失，癌栓壞死。“我真的沒想到能絕處逢生，醫學的發展確實讓很多人看到了希望，今年暑假我要帶孩子們去旅游，我要好好活著，陪家人看更多的風景。”

抗癌十年

釔-90改寫八旬工程師命運

同樣在釔-90療法中獲得生命轉折的還有重慶工程師張良才（化名）。這位老人今年82歲，已經與肝癌搏斗了十年，2022年他79歲時的一次釔-90內放射治療竟成為他抗癌歷程的關鍵轉折，讓幾近絕望的治療之路重現曙光。

經歷了三次肝癌切除手術、四次介入治療及兩次射頻消融，期間因嚴重藥物副作用被迫中斷靶向治療。2022年6月復查張良才的腫瘤再次復發，傳統治療方案已達瓶頸。一次偶爾發現，張良才看到西南醫科大學附屬醫院的報道，肝癌新療法釔90樹脂微球治療技術在該院正式落地，他就從重慶到瀘州，咨詢是否有機會進行釔90治療。西南醫科大學附屬醫院多學科團隊經精準評估，決定對這位患者啟用這個“腫瘤定向清除”新技術。

手術中

經肝膽外科、核醫學科、介入醫學部MDT會診，專家團隊綜合考慮患者高齡、手術耐受性及腫瘤分布特征，認為針對其肝臟邊緣直徑較大病灶及多發性復發結節，釔90微球特有的“精準內放療”優勢可實現腫瘤高效滅活最小化肝損傷。2022年6月30日張波教授團隊為張良才正式實施手術，治療全程僅1小時，通過肝動脈精準注入0.3Gbp放射微球，術后三天即順利出院。

術后監測顯示，張良才各重要肝功能指標保持平穩，返回重慶后定期隨訪近三年來，生活狀態良好，腫瘤得到有效控制，幸福地過了八十大壽。

破解“沉默刺客”的核醫學密碼

作為“最安靜的刺客”，肝癌的隱蔽性令人驚心：我國每年近39萬新增患者中，70%確診時已至中晚期。肝臟的代償能力使其即便長出5厘米腫瘤仍可能無癥狀，超聲檢查受膈肌、腸道氣體干擾，小腫瘤漏檢率高達30%。“很多人忽視早篩，甚至重視健康的人也可能因檢查盲區漏診。”李波教授強調。

隨著《原發性肝癌診療指南（2022年版）》將釔-90納入推薦方案，這項“精準內放療”技術正為無法手術切除、傳統治療耐藥的患者點亮希望。西南醫大附院已建立個體化劑量計算系統與全流程放射防護體系，讓“定向爆破”既精準又安全——正如陳先生和張老的經歷所示，核醫學正在改寫肝癌治療的命運方程式，讓更多生命在放射性微球的精準打擊中重獲生機。