醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

（圖片來源于網(wǎng)絡）

隨著我們飲食結構改變，人口老齡化等原因我國大腸癌發(fā)病率處于快速上升階段。結直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段，患者可沒有明顯的局部癥狀，以至于許多患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣。

那么如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌？

早期發(fā)現(xiàn)尤為重要

大腸癌的診斷和治療方面現(xiàn)如今已取得明顯進步，I期腸癌患者接受手術治療后，90%以上的患者能治愈，II期患者5年的生存率可達70%-80%，而III期患者5年生存率卻多在50%以下，IV期患者5年生存率則不到10%。由此可知大腸癌越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高。通過哪些檢查可以早期大腸癌呢？知道下面幾招可以在疾病的早期進行干預。

如何早期發(fā)現(xiàn)

1、糞便隱血試驗

我們知道大腸癌少有癥狀，出血是其中較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀之一，出血量較大時可用表現(xiàn)為暗紅色血便，可被肉眼發(fā)現(xiàn)；而少量出血時一般不會有便血、黑便等表現(xiàn)，糞便外觀肉眼沒有異常，但通過糞便隱血試驗可以對消化道內極少量的出血做出診斷。其實不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，在腫瘤發(fā)生的早期，腫瘤會侵犯粘膜及粘膜下血管導致出血，這種小量的出血用肉眼難以判斷，這時可以通過的糞便隱血試驗發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。糞便隱血試驗是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。因為糞便隱血試驗很靈敏，其他常見消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會導致陽性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進一步明確出血原因。

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2、直腸指檢

直腸指診是一種又簡單又有效的檢查：直腸指診是通過手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無結節(jié)或腫塊，并可以對痔瘡等肛周疾病進行診斷，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內出血，需進一步做腸鏡檢查。大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。中國的大腸癌患者中，一半左右是直腸癌，對于低位直腸癌，直腸指檢可以初步診斷，直腸指檢的作用不容忽視。

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3、腸鏡檢查

腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可取活檢做病理學檢查。大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變，大于2cm的腺瘤有一半以上都會發(fā)生癌變。然而從腺瘤的發(fā)生，到癌變的發(fā)生，可能要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長的時間，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷了其向癌轉變的機會。

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4、CT

CT較少直接用于大腸癌的篩查，若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇CT檢查，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。由于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無法進行腸鏡檢查的另一種選擇。CT對觀察腫瘤是否浸潤周圍組織及確定術前手術方案具有較高的參考價值，主要用于手術前評估腫瘤位置、大小是否有遠處轉移，術后復查等。

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早期發(fā)現(xiàn)總是比被迫治療來得劃算

糞便隱血試驗檢查費用在20元左右，直腸指檢檢查費用在10元左右，普通腸鏡檢查費不超過500元，前兩項是基礎篩查，應該每年堅持查一次，若發(fā)糞便隱血試驗發(fā)現(xiàn)消化道出血，需腸鏡等檢查明確原因。推薦45 歲以上人群至少做一次腸鏡，若無異常可間隔幾年做一次腸鏡，若家族中有患癌成員、平時里大便不規(guī)律推薦40歲開始做一次腸鏡，根據(jù)檢查結果遵醫(yī)囑復查。

每年一次糞便隱血試驗常規(guī)檢查，50歲以后遵醫(yī)囑定期進行一次腸鏡檢查，成本核算起來比買保險劃算的多。平時不檢查，到了癥狀嚴重、腫瘤發(fā)展到較晚期再治療，不僅效果不如早期而且花費更大。例如患大腸癌需要手術、放療時，其手術費用一般在3-5萬元左右，化療6-10個療程至少3萬元，總體下來花費不少于6萬元。即使從成本的角度考慮，進行大腸癌篩查也是最劃算的。

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如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌？------蘭世亭醫(yī)學健康科普第3824帖

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