醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其安全使用關乎每位參保人的切身利益。近日，常德市第一中醫醫院通過智能化監管和醫務人員的高度警覺，連續識破兩起冒用醫保卡騙保行為，有效維護了醫保基金安全。

6月初，該院接診患者張二（化名）時，醫生核對信息發現，張二的歷史就診記錄顯示曾做過眼部手術，但是眼前這個持卡就醫的“張二”眼部絲毫看不出手術痕跡。聯想到市醫保局前期在該院開展的“醫保基金安全靠大家”集中宣傳月活動中現場講解的各種欺詐騙保形式，接診醫生懷疑這名患者想冒用他人醫保卡實施騙保。

在反復詢問下，患者終于承認冒用他人身份信息騙取醫保待遇的事實。原來，患者本名叫張三（化名），由于沒參加2025年度城鄉居民基本醫療保險，就想“借用”其姐姐張二的醫保卡就診。接診醫生當即嚴肅告知張三：“醫保基金是大家的‘救命錢’，冒用他人醫保卡實施騙保是違法行為，騙保后果很嚴重！”在醫生的耐心勸說和教育下，張三放棄了騙保念頭，表示自行承擔所有的醫療費用。

無獨有偶，外地患者李四（化名）冒用姐姐李三（化名）醫保卡辦理入院后，醫護人員通過健康檔案比對發現異常——李三的乙肝病史與李四的檢查結果存在明顯矛盾。經“初檢-復檢-確認”三級核查，最終確認其騙保行為。李四最終交代了冒用醫保卡的事實，并自費辦理了出院。

“我們醫生不僅要治病救人，還要當好醫保基金的‘守門人’，堅決守好老百姓的‘看病錢’、‘救命錢’。”該院院長李振龍表示，近兩年該院已成功識別并阻止了5起欺詐騙保行為，守護近10萬元的基金安全。

常德市醫保局相關負責人表示，市醫保局不斷加強醫保基金智能監管，同時要求定點醫療機構堅持“技術防”“人員盯”和“思想教”相結合，把智能審核融入診療流程，不斷增強醫務人員自律意識和風險防范意識，努力提高群眾守法意識，共同筑牢基金安全防線。

據了解，冒用醫保卡屬于《社會保險法》明令禁止的騙保行為，情節嚴重的將面臨2-5倍罰款甚至刑事責任。市醫保局呼吁群眾通過“湘醫保”等正規渠道積極參保，共同守護醫保基金安全。

▍信息來源：常德全媒

▍綜合編輯：艾尚石門信息網