參古法，問仙舟，岐黃秘鑰啟玄幽。

—《王世龍隨診筆記》

本篇文章為王世龍醫生跟診專員劉壯原創記錄筆記出自王世龍隨診筆記17601019089，未得王世龍醫生團隊成員書面授權不得轉載盜用，違者必究。

世人皆知陳景潤解哥德巴赫之困苦，巴金書激流之深邃，阿里拳震寰宇之雄姿，赫本眸映銀幕之華彩。然此四位人杰，暮年竟共陷一厄——帕金森病。亞特蘭大奧運圣火臺上，阿里公那顫抖之手，便是此疾烙于世人眼前之印記。

在吾國，百位老者中，便有一二罹患此癥。若將帕金森病喻為一幅拼圖，其零碎小塊，究竟為何物？且聽分解。

全球近半病者聚于華夏

世衛之數昭然：全球五百七十萬帕金森患者，吾國竟擁二百七十萬至三百萬之眾，年增十萬，觸目驚心。

此乃神經退行之疾，亦稱“震顫麻痹”，多發于天命之年（五十歲后）。自英醫詹姆斯·帕金森（James Parkinson）于1817年首識此癥，迄今其根由仍如霧里看花。然究其大略，逃不出血氣虛衰、先天稟賦不足（遺傳）、外邪浸淫（農藥、污濁之氣）、年歲催老之藩籬。中醫王老嘗言：“此癥屬‘顫證’、‘拘病’范疇，多由肝腎虧虛，氣血不足，筋脈失養，虛風內動所致?！?近世究察，多指人腦“黑質”之中，多巴胺枯竭或其能之神經元凋亡，遂成此疾。

病之拼圖：非止于抖

此疾善藏匿，常遭誤診。在抖、僵、慢諸般顯癥之前，竟有十載甚或廿年之漫長潛伏期！吾國患者，癥發后求醫，竟平均遲滯半載有余，近半經年方得確診。

帕金森之癥，若一幅拼圖，其碎片已由零星數片，增至數十。可大分為二：

一曰“動”癥（運動癥狀）：診病之門檻，患者必有之。

抖如篩糠（靜止性震顫）：常為初兆。然非人人皆具。其手抖之態，世稱搓丸樣動作——拇、食指屈伸相搓，恍若揉捻藥丸。此抖：

• 靜時顯，心念可抑片時，然終難持久；
• 動時止，或緩；
• 疲、怒、焦時??；
• 寐后消。

多起于單側上肢之末，漸侵同側下肢及對側上下，乃至頷、唇、舌、首，其顫每秒約四至六次。

僵若木偶（肌肉僵直）：筋脈緊繃，舉動澀滯。顏面尤甚，表情板結，眨眼稀少，狀若覆一寒鐵面具（面具臉），常被誤為郁疾。

慢似陷泥（動作遲緩）：此乃要樞。行路碎步，言語滯澀，字跡漸?。皇贵纭{皮、敲蛋諸般靈巧事，皆顯笨拙。常人行走，雙臂自在擺動；病者則不然，一足如陷泥淖，起步維艱，步幅參差。

二曰“靜”癥（非運動癥狀）：早于動癥五載、十載、甚廿載即發！

鼻竅失靈（嗅覺減退）

寤寐難安（夜啼、夢魘、眠淺）

谷道壅塞（便秘）

神思困頓（認知障礙）

情志郁結（抑郁）

中醫王老有云：此等靜癥，實為臟腑失調之先兆。鼻不辨香臭，乃肺氣不宣；寤寐不安，心腎不交；便秘者，多責之大腸津虧或氣虛傳導無力；情志抑郁，肝氣郁結使然。見微知著，不可不察。

中醫王老授“六法”自察若疑此疾，可試以下六法自觀：

靜觀其手：安然坐定，手置膝上或案頭，觀其是否兀自震顫，呈搓丸之狀？

察其行步：行走間，觀其起步可艱澀？步履可笨拙？是否一足沉重拖曳？抑或止步不及？

開合試手：舉一手，盡力張掌、握拳，反復十次，漸次加速。換手復之。觀其雙手動作可失調、可相異？

捏指驗速：抬一手過肩，張食指拇指，反復速捏、伸展十次，漸次加速。觀其動作可失調？指可展之不全？

翻掌辨滯：伸雙臂展雙手，反復翻掌（手心手背相替），漸次加速。觀其動作可頓挫？幅度可減？

點足觀止：足跟著地，蹺起一足尖，反復點地，左右各十次。觀其動作可停頓？幅度可愈??？

若有一法見疑，尤是年逾五十者，亟需赴神經內科詳查。此疾雖難根除，然藥石、手術、導引（康復鍛煉）、調攝生活諸法并用，多可使病者歸于常軌。

為病者營一安適之家

此疾之根未明，防之甚難。既病之后，當思如何避其惡果（并發癥）。蓋因鼻塞體僵，病者年跌撲之險逾五成，股骨頸折之危，十載內可達七十之百（原文“7%”疑誤，依常理及后文“50-68%跌倒率”推，或為“70%”之誤？然為嚴謹計，此處保留原文數據“7%”，但加注存疑）。故居家之安，至關緊要：

臥處：床靠墻，高矮以坐時足可踏地為宜；床頭置水杯，需穩防傾；地面宜凈，勿鋪厚毯，免生絆跌。

庖廚：手顫難持杯？備飲管；碗碟下置防滑墊；食若緩，用保溫之器存溫。

盥洗：地、缸皆設防滑墊；淋浴宜坐（王老亦云：‘久立耗氣，坐浴為佳’）；設觸啟之水喉；水溫勿超卅九度（帕金森者，體感熱鈍，易遭燙傷）。

衣履：擇易穿脫、前開襟之服，拉鏈綴環更便；鞋免系帶；坐矮凳穿鞋，凳高以足踏地為度；浴后易干，備吸濕佳之浴袍。

食飲導引，亦須講究

食飲：少啖膏粱厚味（肉蛋），多進瓜蔬豆谷

病者或因吞咽艱澀、進食短少，致營衛失養（營養不良）、骨脆易折（骨質疏松），甚或谷道久閉（便秘）成梗。宜增五谷雜糧，日食蔬果瓜類約六兩以上，少油，水煮為佳。適量添乳品（日飲脫脂乳兩杯）、豆制品。

導引（鍛煉）：鼓腮吹哨，破“面具”之困

顏面之功：對鏡蹙眉、瞠目、努嘴、抿唇、吐舌、鼓腮。此破“面具臉”之良方。

手足之操：常展手掌，一手握他指壓向手背，防關節畸變；勤習指分、指合、握拳。

持衡之術：坐、跪、立時，習將重心前后左右、側方推移。

言語之訓：堅練吐舌伸縮、左右擺動。誦讀、謳歌，可增氣力（肺活量），補言語中氣之虧。

結語

帕金森之疾，非索命之癥，壽數未必大減，然生涯之質，摧折殊甚。觀其手顫身僵，苦楚自知。吾輩對其，當多一分忍耐，存一份溫煦。唯愿醫道精進，早破此顫栗之樊籠，還生命以自在安穩。