“這一次對我們家里的改造，非常實用。”家住虹口區廣中路街道的84歲阿婆舒昌靜，患有帕金森綜合征，雙手常常止不住地顫抖，摔倒后就會失去知覺。眼下，不僅在衛生間、床邊裝了扶手，還配備了輪椅、拐杖和可移動的一鍵呼叫機。

87歲的爺叔孫明華患有糖尿病、高血壓等多種疾病，與患有阿爾茨海默病的臥床老伴同住，平時靠女兒照顧。養老護理員不僅上門幫助兩位老人護理，也幫忙做一些家中需要的清潔、整理，讓女兒得以暫時喘息。

上海是全國最早進入深度老齡化的城市之一。截至2024年末，上海戶籍60歲及以上人口達577.62萬人，占比高達37.6%。虹口區老齡化率更是高達45.2%，是上海老齡化程度最高的區域。虹口區也是上海唯一被納入2024年國家居家和社區基本養老服務提升行動的地區。

其中，家庭養老床位建設，通過硬件改造+智能化設備+居家上門服務，實現全面升級。簡單來說，就是力求讓老人在家中享受養老院的環境與服務。截至目前，在為期一年的提升行動中，虹口區有1800戶像舒阿婆、孫爺爺這樣的老人享受了服務。更重要的是，通過這次提升行動，虹口區探索了一條家庭養老床位建設升級路徑，為后期的常態化服務及推廣奠定基礎。

舒阿婆拿著可移動的一鍵呼叫機。周楠 攝

老人可享30次免費服務

環境改造重在消除隱患

在曲陽路街道，68歲的王叔叔每日都在為照料94歲臥床的老母親而奔波忙碌。那老舊的木架床，幾乎是一座難以逾越的“大山”。

每一次幫母親翻身，都需要王叔叔拼盡全力，常常累得他腰酸背痛。王叔叔心酸地說：“最怕深夜老媽叫，腰椎間盤突出讓我實在力不從心，感覺自己特別無助。”

王叔叔的艱難處境，正是上海“低齡老人照護高齡老人”家庭的真實寫照。改造后，王叔叔指著護理床說：“現在母親起臥角度能手動調節，我幫她翻身、喂飯省力多了，晚上也不用一直盯著，床頭呼叫器讓我心里踏實。”

在涼城新村街道，87歲的劉惠娟老人，特別感謝家里的一處開關改造。她指著床頭的開關告訴記者，以前開關比較高，晚上要起夜伸手摸不到，現在一個小小的改動，讓開關觸手可及，方便多了。除此之外，她家里還裝了LED燈，進行了電路改造，并排除了燃氣泄漏隱患。

劉惠娟老人向記者展示開關的變化。周楠 攝

在廣中路街道，近百歲的李爺爺和老伴在一套老房子里度過了漫長的幾十年。老化的電線裸露外皮，插座面板松動開裂，燈光昏暗，一旦用電負荷稍大，就會發出“噼啪”火花，仿佛一顆“隱形炸彈”。

改造后，李爺爺撫摸著光潔的插座面板，露出久違的笑容：“過去總擔心電路‘爆炸’，現在心里特別踏實。”這場以“防短路、防漏電、防火災”為核心的升級，讓30年的老房徹底告別安全隱患。

據了解，在本次提升行動中，老人可享30次，每次不低于1小時的免費服務，服務項目可在環境改造、居家上門服務中選擇1項或幾項。對于老人的要求是：有虹口區戶籍且實際居住在虹口區的60周歲及以上的經濟困難的失能、部分失能老年人。

截至目前，虹口區已有800戶老年家庭完成了環境提升，平均每戶消除了十余處安全隱患，照護效率更是提升了40%，通過有溫度的適老化改造和科技賦能智慧照護，為老人打造了溫馨、安全的居家環境。比起以前的適老化改造，老人們最大的感受是“實用”。

虹口家庭養老床位建設項目負責方“華齡佳年樂”負責人介紹：“我們發現70%的適老事故源于動線設計缺陷，比如傳統扶手安裝高度偏差5厘米就可能導致抓握失效，所以我們適老化改造融合康復醫學理念，讓每個改造細節都符合老年人運動生理學特征。”

舒阿婆的床邊安裝了扶手。周楠 攝

不用去養老院了！

上門服務主打按需供給

除了環境提升，居家上門服務也很受老人歡迎。

家床護理員王素萍還記得，剛去金阿婆家時，老人有些排斥。“畢竟我們以前沒接觸過，老人不習慣一個陌生人走進自己的家里。”

那時候，金阿婆家里正好在裝修，也是最亂的時候。按照金阿婆家的要求，王素萍幫助他們整理房間、打掃衛生，看著清清爽爽的房間，老人的心情好了很多，也開始接納她。

和以往老人們熟悉的以照護為主的長護險服務不同，本次提升行動中，家床護理員基本可以提供老人所需的任何服務，比如，代買、代辦、拿藥、護理、按摩、助浴、陪散步、保潔、做飯等。

家床護理員為老人提供按摩服務。

家床護理員陪老人散步。

孫明華的女兒告訴記者，父母平時都享受了長護險，每周可服務6小時，家里也請了鐘點工打掃衛生，但因為母親終日臥床、父親身體也不好，平時照顧還是會力不從心。“家床護理員可以幫忙為母親擦個身、處理一下大小便，或者在我做菜時打個下手，也是非常有幫助的。”

面對記者“有沒有想過把母親送到養老院”的問題，她說：“母親現在的身體狀況很不好，還是在家里我自己照顧，加上有專業護理員搭把手，我更放心。”

讓子女放心的，除了按照老人要求做好相應的服務內容外，家床護理員還十分關注安全風險的管理。住在水電路上的竇阿婆和老伴年逾90，身患多種疾病。子女盡管住得不遠，但自身年紀也大了，無法周全照顧。

今年天氣還比較寒冷時，護理員注意到竇阿姨所用的熱水袋存在破損隱患，想到竇阿姨年邁且畏寒，夜晚常依賴熱水袋取暖，她迅速做出反應，建議竇阿姨暫停使用舊熱水袋，并貼心地購置了一個新熱水袋，有效預防了潛在的燙傷風險。這一貼心舉動讓竇阿婆夫婦深感滿意。

還有一次，竇阿婆的左足部關節酸痛難忍，無法進行下地活動。老伴干著急只能把毯子包裹在她的腳上，但沒有效果，萬般無奈下打了電話給家床服務的提供機構上海康而壽養老服務有限公司，相關負責人立即協調專業人員上門，通過穴位推拿等一系列治療手法，竇阿婆左足部關節酸痛很快得到緩解，調整房間溫度后，她可以在旁人攙扶下緩慢行走了。

有效錘煉提升護理員隊伍

老人不滿意可換人

“我曾經在養老護理院做過兩年，但是做了家床服務以后，感到差別和挑戰都很大。”家床護理員劉蓉說。

其一，家床護理員們一般每天要跑7—8家，考驗的是對路程的設計和熟悉程度；其二，老人的習慣和家庭環境千差萬別，要記住每個老人不同的生活方式；其三，在家里服務，意味著要學會與老人的全家人溝通。

為此，這次提供家床服務的養老機構，都對家床護理員進行了嚴格的篩選和培訓。上海康而壽養老服務有限公司常務副總商立華介紹，我們這次特別選用了中級以上的護理員，對其進行了全方位的培訓，之后與相關街道對接，了解老人的詳細資料，從兩三位老人家服務開始摸索經驗，然后擴大范圍，不定期地抽查回訪，確保服務質量。

“上崗前，我們要對家床護理員經過培訓和3次考核。比如助浴前，一定要有詢問、溝通等流程。”上海和孝長壽南苑護理院院長范雅芳說，“第一次服務的時候，我們會讓帶教老師與護理員一起上門。此后，會進行前、中、后三次回訪，老人不滿意可換人。目前，滿意度達到90%以上。”

劉蓉記得，有一次自己在路上騎車時，不小心把手機摔壞了。為了不耽誤去老人家的時間，她趕緊聯系了自己所在的和孝長壽南苑護理院，說明情況后要求“先服務再補打卡”，同時把手機放在維修點。

當她氣喘吁吁地趕到老人家時，一分鐘也沒有耽誤。她說：“我不能不守信用。”老人非常感動。

劉蓉坦言，選擇了這一行，就要對老人有愛心和耐心。“大部分老人還是很好相處的。但有的老人比較講究，每個房間都要用不同的抹布，且講了一遍以后就不再講了，就要反復記憶和琢磨；有的老人比較偏執，一切要按自己的要求來，做不到就會說‘你很笨’，我們就要學會自己消化，多包容多體諒。”

“盡管每次服務時長是1小時，但遇到一些生活自理比較困難的老人，我都在盡可能不影響下一家服務的前提下，適當延長一些時間。”王素萍告訴記者，“看著他們就像看到自己的父母一樣，要將心比心。”

老人和家屬對服務最滿意的地方，除了種類多樣，也在于人員的專業。“與普通家政人員相比，她們更懂得照料和護理，且背后有養老機構專業團隊的支撐以及政府部門的背書把關，我們更放心。”孫明華的女兒說。

家床護理員為老人理發。

根據老人身體、經濟狀態將提供“三類家床”

住在江灣鎮街道的陳阿婆，有嚴重的認知障礙，是王素萍的服務對象之一，享受了助浴、物品整理、居家清潔以及代買等多項服務。

項目結束后，老人及家屬覺得很好，又通過市場化方式繼續購買家床服務。也正因為這個項目，老人及家屬得以深入了解江灣鎮街道各類為老服務及對應的具體內容。6月6日，老人入托江灣街道第一市民驛站日間照料中心，在日間照料中心工作人員以及護理員的悉心照料下，老人情緒逐漸穩定，生活作息也日益規律。

涼城新村街道相關負責人介紹，作為全市較早試點家床服務的街道，通過此次提升行動，涼城新村街道進一步擴大了家床服務范圍、提升了服務質量，理順了各類養老資源的銜接與整合。比如，目前街道正在與第四人民醫院合作，探索社區健康的延伸性管理。老人出院后，可按照身體評估情況，選擇入住社區護理機構、家庭醫生服務或申請家床服務、長護險服務等。

虹口區民政局相關負責人告訴記者，通過提升行動這一年的努力，虹口區希望構建“多元供給、權責清晰、分級保障、功能完善、監管有力、服務優質可持續”的居家社區養老服務體系。

目前，通過總結提升行動經驗、開展研究論證，已形成《虹口區家庭照護床位服務配套指南》。《指南》包括業務流程說明、照護等級評估表、居家安全風險評估表、環境適老化改造評估表等多個綜合模塊，幫助服務機構更加全面系統地了解家庭照護困境和目標，確保精準匹配和滿足家庭多樣化、個性化的居家養老服務需求。

虹口區也由此進一步完善了“區-街-居”三級綜合設施網絡，形成區級居家養老服務指導中心統籌、指導，街道層面依托街道綜合為老服務中心、片區市民驛站、家門口服務站，整合各類服務資源，打造全域持續照料社區。今后，虹口區將根據老人不同的身體及經濟狀態，建設兜底保障型、普惠型家床和市場選擇型家床“三類家床”，形成多層次服務供給模式。

不過，記者了解到，對于家床服務的市場化付費，目前還沒有統一的指導價，老人也普遍對于價格比較敏感，提供服務的養老機構正在以盡可能普惠的價格為老人服務。還有一些養老機構會為老人提供一些平價智能科技產品，從而了解老人更多的使用數據和習慣，以便未來開發更好的產品。“市場的培育還需要過程。提供為老服務，還是要堅持長期主義。”一位養老機構負責人表示。

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作 者： 周楠

微信編輯：皮小姐

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