山東
案例介紹
Q女士多年前投保了一份10年期交的重疾保險產品，生效期2019年5月份，2024年6月檢查確診甲狀腺微小乳頭狀癌，7月份申請理賠，7月底保險公司賠付重疾理賠款15萬，并扣除當期保費6000元后到賬。客戶認為寬限期出險，保險公司正常承擔保險保障，賠付時不應扣減當年保費。經保險公司工作人員多次解釋，客戶充分了解保單繳費寬限期繳費、寬限期出險等相關知識后方認同本次理賠業務。
案例分析
本案中，由于Q女士，投保重疾保險，生效期2019年5月份，2024年6月檢查確診甲狀腺微小乳頭狀癌，7月份申請理賠，大病確診日期晚于保單生效日，屬于寬限期內發生保險事故。根據《保險法》相關規定及保險合同條款，被保險人在保單寬限期內出險，保險人按照合同約定給付保險金，但需扣減客戶欠交的保險費。
案例提示
保單寬限期：約定分期繳費的保險合同成立后，投保人是否正常按期履行繳費義務關系到保單效力的維持與維護。一般壽險保單都會有30至60天不等的繳費寬限期，假設在寬限期之內沒有繳費，保單效力就會終止。
《中華人民共和國保險法》第三十六條，合同約定分期支付保險費，投保人支付首期保險費后，除合同另有約定外，投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當期保險費，或者超過約定的期限六十日未支付當期保險費的，合同效力中止，或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。被保險人在繳費寬限期內發生保險事故的，保險人應當按照合同約定給付保險金，但可以扣減欠交的保險費。
中國人壽肥城市支公司提醒您：被保險人在保單寬限期內出險，保險人按照合同約定給付保險金，但需扣減客戶欠交的保險費。（通訊員 孫永）
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
