在應對特應性皮炎的漫長戰役中,正確選擇和使用外用藥物至關重要,了解普特彼、艾洛松、尤卓爾這些常用藥的特性便成為了關鍵第一步。

特應性皮炎是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病,以皮膚極度干燥、反復出現的劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為主要特征,嚴重影響患者的生活質量。特應性皮炎的發病機制復雜,涉及遺傳、皮膚屏障功能缺陷和免疫異常等多方面因素,當前醫學界并沒有徹底治愈的有效手段。因此,特應性皮炎的管理是一個需要耐心和科學方法的長期過程,而外用藥物治療是控制炎癥、緩解瘙癢、修復屏障的重要手段。

臨床上,普特彼(他克莫司軟膏)、艾洛松(糠酸莫米松乳膏)和尤卓爾(丁酸氯倍他松乳膏)都是醫生常用的“武器”,但它們之間存在本質區別。本文旨在深入解析這三者的差異,為您提供一份清晰的選擇指南。

普特彼的有效成分是他克莫司軟膏,屬于鈣調磷酸酶抑制劑,它是一種非激素類的外用免疫調節劑。它的作用機制是精準地抑制皮膚局部過度活化的免疫細胞(主要是T淋巴細胞),減少多種導致炎癥和瘙癢的關鍵因子(如白介素、腫瘤壞死因子等)的產生與釋放,從而有效控制特應性皮炎的癥狀。

艾洛松(主要成分糠酸莫米松)和尤卓爾(主要成分丁酸氯倍他松)則都屬于激素類藥物。激素類藥膏雖然抗炎效果強、起效快,但可能導致包括皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張(紅血絲)、色素沉著或減退、多毛、痤瘡樣皮疹等一系列不良反應。這些副作用有些甚至是不可逆的損傷。

普特彼作為非激素選擇,則從根本上規避了上述激素相關的風險。這使得它在處理特應性皮炎時具有顯著的安全性優勢:

第一,特別適用于薄嫩、敏感部位《中國特應性皮炎診療指南(2020版)》明確推薦對于發生在面頸部、褶皺部位及外陰等薄嫩皮膚區域的特應性皮炎皮損,應優先選擇或考慮使用鈣調磷酸酶抑制劑(如普特彼)
第二,適合長期維持治療和主動治療以預防復發。普特彼可以按照醫囑進行長期、間歇性使用(例如每周使用2-3次),有效控制病情,減少復發頻率和嚴重程度,而無需擔心激素長期使用帶來的累積風險。
第三,具備良好的兒童用藥安全性。普特彼可以適用于兒童特應性皮炎患者。甚至經醫生評估后也可用于2歲以下的嬰兒。這對于患者來說無疑是一個更安心的選擇。

那么,在實際選擇中該如何權衡呢?基于安全性和適應癥的考量,選擇思路應更為清晰:

●對于所有薄嫩皮膚,如頭面部、臉部、頸部、唇部、私處及全身都是薄嫩皮膚的嬰幼兒,均應優先選擇普特彼進行治療,避免使用激素。

●輕度至中度特應性皮炎,普特彼同樣是理想的一線選擇,尤其適合需要長期控制、擔心激素副作用或對激素反應不佳的患者。

●重度特應性皮炎的急性發作,為了快速控制嚴重炎癥,醫生可能會建議超短期使用中強效激素(如尤卓爾或艾洛松)。但這種“救火”式應用,也不應超過一周。根據多家醫院皮膚科專家的共識性建議,一旦急性癥狀得到初步控制(通常一周內),就應盡快換用普特彼進行后續的鞏固治療和長期維持。

●在特應性皮炎的長期管理和預防復發階段,普特彼是維持治療和主動治療(在易復發部位定期使用以預防發作)的優選藥物。

總而言之,鑒于特應性皮炎臨床治療需要長期管理和預防復發的特點,所以我們更加推薦特應性皮炎患者優先使用普特彼進行治療,盡量避免艾洛松、尤卓爾等激素藥的使用。