懷孕12周的蕓，被迫選擇引產。怎么回事？原來她懷孕兩個月后出現劇烈牙痛，為怕影響胎兒不肯去醫院看牙，自己買來消炎止痛藥吃后效果不大，吃不香、睡不好，導致重感冒。家人都認為胎兒受到影響，她忍痛選擇引產。

如果她孕前來做口腔檢查，進行必要的牙病治療，或者在牙痛伊始及早診治，可能就不會發生這樣的悲劇。那么，準媽媽口腔保健有哪些要點呢？

懷孕未開始，先來看牙齒

《指南》：女性在計劃懷孕時就應主動接受口腔健康檢查，及時發現并處理口腔內的疾病或隱患，避免在懷孕期間可能發生的口腔急癥，而帶來的治療不便和風險。

口腔醫生不但可為準媽媽治療已有的牙病，讓她們在懷孕期間安枕無憂，還可以為她們提供有關懷孕期的口腔護理常識。那么，懷孕前口腔準備有哪些呢？

洗牙：清除口內軟垢、牙石，減少口內細菌數量。

補牙：充填口內齲齒，必要時進行牙髓治療，預防牙齒疾病發展。

拔牙：拔除口內沒有保留價值的牙齒，如爛牙、長歪的智齒，避免形成病灶。

鑲牙：修復口內缺損牙列，保證營養物質的正常吸收。

世界衛生組織的口腔健康標準是：牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齒顏色正常，無出血現象。因此，準媽媽孕前至少要把爛牙補了，缺牙鑲了，阻生智齒拔了，牙周問題解決了，才開始考慮懷孕。

孕婦牙周病，可能致早產

小嫻已經懷孕8個月，讀完牙醫朋友推薦的《指南》后，有句話讓她大吃一驚：有比較充分的證據表明，孕婦患有牙周病可能會導致嬰兒早產或出生時低體重。

她趕緊到醫院請醫生幫忙：“我的牙齒以前沒什么問題，就是偶爾工作忙少刷牙時牙齦會出血，認真刷牙時情況會好些，所以我沒當回事。可懷孕后刷牙時我發現門牙上有血跡，咽下的唾液也帶有血腥味。以前我真不知還有牙周炎這回事，更不知道它會引發早產！”

這是否聳人聽聞呢？牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質，牙周病是指發生在牙齒周圍支持組織的各種疾病，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。牙周炎患者的牙槽骨被炎癥激活的破骨細胞吸收后，牙齦與牙根之間形成空隙，叫做“牙周袋”。嚴重牙周炎患者的牙周袋面積總和，相當于人的手掌那么大，里面蓄積著大量有害細菌。這樣一個感染灶，如果在身體其他部位肯定很受重視，可是它分布在小小的口腔里，反而不被重視，實際上它對胎兒有嚴重的危害。

在妊娠過程中，羊水中的前列腺素水平急劇增高，達到一定水平時即引發分娩過程。患有嚴重牙周炎的孕婦，病菌及其產生的某些致害物質，可以通過咀嚼或刷牙等方式進入血液，促使人體釋放誘發子宮收縮的物質，如前列腺素，尤其是在懷孕第9個月時明顯增高，可以引發孕婦早產。小嫻經檢查后，發現是輕度牙周炎，醫生給她洗了牙，稍微控制炎癥，等她生完孩子后再做進一步治療。

對于年輕女性，懷孕前牙周病的癥狀一般不會很嚴重，經過正規的系統治療，一般就能把炎癥控制好，可以考慮懷孕。

懷孕頭三月，只限看急癥

《指南》：懷孕1~3個月，口腔治療一般僅限于處理急癥，要避免X線照射。

謝女士正在生長的一顆智齒經常發炎，雖然時而疼痛，但忍忍就過去了，所以她一拖再拖沒去治療。懷孕兩個月后，智齒的疼痛程度卻愈演愈烈，讓她寢食難安，于是她把心一橫決定拔掉。醫生告訴她：她的智齒拔除手術很復雜，如果在孕期拔牙存在很多風險，要等到產后才能進行。為了減緩痛苦，醫生給她做了局部沖洗、消炎，囑咐她保持口腔衛生，定期復查。

懷孕會引起生理上的一連串變化，口腔也會因為內分泌及生活、飲食習慣的改變，發生許多病變。在懷孕頭三個月，正是胎兒手腳、腦脊髓神經系統、牙齒等重要器官生長和發育的關鍵時期，此時稍有疏忽都會造成孕婦自然流產，也有可能形成畸形兒。因此這段時間應盡量少使用藥物，避免X光照射。如果接受時間長、創傷大的口腔手術，易致流產。

準媽媽治牙，孕中期最佳

《指南》：懷孕4~6個月是孕期治療口腔疾病的最佳時期，但也應注意在保護措施下使用X線。

在此期間，胎兒各方面已較穩定、體積亦較小，準媽媽的孕吐情況通常已減輕。不過，準媽媽應向醫生說明已經懷孕，以便在治療時作適當安排。如有需要，牙科醫生會以X光來輔助診斷牙病。對此，準媽媽大可放心，因為診斷牙病所需的X光強度一般很低。而且，牙科醫生會為準媽媽作好預防措施，比如拍片之前穿上防護鉛衣，確保胎兒安全。

妊娠期牙齦炎，防治必須嚴

《指南》：懷孕時，孕婦體內孕激素水平升高，雌激素水平下降，內分泌發生改變，會使牙齦的易感性增強，容易發生妊娠期牙齦炎，表現為牙齦充血、腫脹等。

最近，有一位孕6月的孕婦因口腔出血不止，匆匆來到醫院。醫生檢查發現她的下頜左側唇、舌側牙齦紅腫，像個瘤子一樣突起，已蓋住三顆牙齒，血液不斷滲出。

女性在懷孕后，由于內分泌改變，加之口腔衛生不佳，牙菌斑、牙結石的刺激，會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強，容易誘發牙齦炎，被稱為“妊娠期牙齦炎”。在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會更加嚴重，牙齦出現增生、腫脹、出血明顯，嚴重的還會增生成腫瘤狀，稱為“妊娠期牙齦瘤”，易出血，嚴重時妨礙進食。

一般認為，妊娠期牙齦瘤在分娩后隨著激素水平的下降會退縮，只在必要時才考慮手術切除。但是這位孕婦的妊娠期牙齦瘤已經嚴重影響生活，在進行一般對癥治療后沒有效果，只能進行手術切除。所幸的是，在口腔醫生小心翼翼的操作下，牙齦瘤順利被切除，也沒有對胎兒造成不良影響。

妊娠期牙齦炎是孕婦最常見的口腔疾病，并不是所有的孕婦都會有，口腔狀況良好的孕婦沒有局部刺激的存在，并不會引起牙齦炎。

這種病應該如何預防呢？首先要注意妊娠期的口腔衛生，堅持做到每餐飯后漱口、睡前刷牙，避免食物殘渣在口內發酵產酸；要使用軟毛刷，刷牙時不要過分用力；妊娠期惡心、嘔吐的孕婦更應注意清除存留在口內的酸性物質，可常用2%小蘇打水漱口，以抑制口腔細菌的生長繁殖，中和酸性物質，保持口內的堿性環境。妊娠期多吃一些含有豐富維生素和蛋白質的食物，特別是富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。

牙齦有急性炎癥或癥狀明顯的孕婦，應及時到醫院治療，不要隨意服用消炎藥，以免延誤病情，乃至影響胎兒。

懷孕晚期，盡量少治牙

《指南》：懷孕7~9個月盡可能避免口腔治療，急癥需治療時，選擇不含腎上腺素等收縮血管的藥物進行局部麻醉。

在懷孕末期，接近監盆前，如果接受時間長的手術，亦會有早產的可能。手術及局部麻醉本身可能對胎兒并無傷害，早產或流產可能與病人緊張情緒有更大的關系。但是，孕婦如有無法忍受的、持續的牙痛，還是應該及時接受手術。目前國內觀念保守，在懷孕時，有些孕婦即使痛得幾天睡不著覺，還是有所顧忌，不愿接受治療。像這種病例，口腔醫生經常也愛莫能助，眼看著孕婦忍痛到生產以后。在用藥上，孕婦要謹遵醫囑，權衡使用。口腔疾病應該尋找病理源頭，對癥下藥，不可隨意服用止痛藥。

十月懷胎，一朝分娩。懷孕是一段創造新生命的奇妙過程，不應該被小病小痛干擾，甚至造成不可挽回的后果。準媽媽一定要懂得：別以為牙痛不是病，痛起來不僅是要自己的命啊！