對(duì)于急危重癥患者的生命托付，醫(yī)護(hù)人員全力以赴從不言棄。我們于每周一陸續(xù)發(fā)出“急危重癥”系列報(bào)道，再現(xiàn)白衣天使們與時(shí)間賽跑、與死神搏斗的場(chǎng)景，和您共同見證生命的奇跡。

微創(chuàng)技術(shù)顯神威 七旬老人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂獲新生

七旬老人李女士顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤破裂昏迷后，經(jīng)我院實(shí)施微創(chuàng)栓塞手術(shù)，在經(jīng)歷心臟驟停等危機(jī)后重獲新生，再創(chuàng)高齡危重患者救治奇跡。

李女士家住吉林省偏遠(yuǎn)農(nóng)村，近幾個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛癥狀。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源有限，她一直依賴止痛藥物緩解。一天清晨，李女士在勞作時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，血壓飆升至190/110mmHg，隨即陷入昏迷。家人緊急撥打120后，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，最終確診為“顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血”。

“當(dāng)時(shí)患者雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，格拉斯哥昏迷評(píng)分僅為5 分，屬于最嚴(yán)重的昏迷狀態(tài)。”我院腦外科李金劍醫(yī)生回憶道，多家醫(yī)院考慮到患者高齡，病情為重，加之手術(shù)難度高和預(yù)后差，均建議保守治療。

面對(duì)高達(dá)40%的破裂動(dòng)脈瘤患者死亡率，李女士的家人一度陷入絕望。轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一次偶然的病友推薦。得知我院腦外科在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，家人抱著最后一絲希望連夜轉(zhuǎn)診。

入院后，李金劍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。腦血管造影顯示，李女士左側(cè)后交通動(dòng)脈存在一個(gè)直徑1.8cm的巨大動(dòng)脈瘤，分支血管豐富，瘤頸寬達(dá)8mm，屬于介入治療的高難度病例。經(jīng)綜合評(píng)估，他們決定為李女士實(shí)施“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”。

“‘顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)’是目前國(guó)際上治療復(fù)雜動(dòng)脈瘤的主流技術(shù)。”李金劍醫(yī)生介紹，傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，而支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)雖然技術(shù)難度更高，但通過(guò)在血管內(nèi)植入支架重塑血流方向，再用彈簧圈致密栓塞動(dòng)脈瘤，既能保護(hù)載瘤動(dòng)脈，又能促進(jìn)瘤體愈合。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，尤其適合高齡、高風(fēng)險(xiǎn)患者。

在腦外科張旭東主任的協(xié)調(diào)下，麻醉科、導(dǎo)管室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備。隨后，李金劍醫(yī)生主刀為患者實(shí)施了“顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”。術(shù)中通過(guò)精準(zhǔn)操作，將一枚Neuroform 支架精準(zhǔn)釋放于載瘤動(dòng)脈，隨后填入12枚彈簧圈，成功實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤致密栓塞。整個(gè)手術(shù)僅耗時(shí)2小時(shí)40分鐘，出血量不足5ml。

然而挑戰(zhàn)并未結(jié)束，術(shù)后第三天，李女士因基礎(chǔ)心臟功能差突發(fā)心臟驟停：心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，血壓測(cè)不出，情況萬(wàn)分危急。李金劍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施心肺復(fù)蘇、電除顫、血管活性藥物應(yīng)用等綜合搶救措施。經(jīng)過(guò)15分鐘的緊急救治，李女士的自主心律恢復(fù)，生命體征逐漸穩(wěn)定。

術(shù)后醫(yī)院為李女士制定了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案：一方面通過(guò)針灸、中藥封包改善神經(jīng)功能；另一方面配合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。住院期間，李女士的意識(shí)狀態(tài)逐漸恢復(fù)清醒，肌力從0級(jí)提升至3級(jí)，出院時(shí)已能在家人攙扶下坐輪椅活動(dòng)。后續(xù)隨訪得知，老人在家中生活已基本能自理。

據(jù)李金劍醫(yī)生介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的異常膨出，80% 的蛛網(wǎng)膜下腔出血由此引發(fā)。其破裂風(fēng)險(xiǎn)與高血壓、吸煙、酗酒等因素密切相關(guān)，40-60歲女性發(fā)病率較高。他特別提醒：有家族史或高危因素者應(yīng)定期進(jìn)行CTA/MRA 檢查；高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓（<140/90mmHg）；保持戒煙限酒、每日鹽攝入<5g、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)的健康生活方式；突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)立即撥打120。

此次救治的成功，標(biāo)志著我院在神經(jīng)介入領(lǐng)域已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近年來(lái)，腦外科在張旭東主任的帶領(lǐng)下，始終堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，用精湛的技術(shù)和溫暖的關(guān)懷，努力為每一位患者點(diǎn)亮生命之光。

內(nèi)容來(lái)源/腦病中心腦外科

初　審/姜旭陽(yáng)

復(fù)　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

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婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

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