99国产精品欲av蜜臀,可以直接免费观看的AV网站,gogogo高清免费完整版,啊灬啊灬啊灬免费毛片

網易首頁 > 網易號 > 正文 申請入駐

應對留置針滴速減慢,這個方法「全國統一」?

0
分享至

來源:丁香護士 (轉載已獲授權)

有網友留言提出疑問:為什么大部分留置針打上的當時滴的很流暢,從第二天開始就需要用膠帶往后拉著才能滴?問題下面有一張留置針用膠布進行牽拉固定的圖片引起了同行的興趣:原來牽拉也是全國統一的。


此留言雖然簡短,卻反映了外周靜脈留置針的滴速不暢是一個長期困擾臨床護士和患者的常見問題。也因此,當出現滴速減慢甚至停止時,許多護士都會采用一種經驗性做法:使用膠布牽拉留置針周圍皮膚或調整肢體位置來恢復滴速。

筆者在臨床上經常能看到用膠布牽拉的做法:


如下圖中的留置針穿刺時間是 2025-06-03,實際使用已有 5 天,通過牽拉的方法滴速在正常范圍。不用重新打,患者樂意接受,護士也省事。

這個留置針的穿刺時間 2025-05-21,實際使用時間已有 7 天。穿刺點不紅也不腫,通過膠布牽拉后滴速正常。只是輸液接頭固定需要調整一下,穿刺點上方的這條膠布不要遮住穿刺點。


這一例穿刺時間被牽拉的膠布擋住了,看穿刺點不紅也不腫,患者也沒說疼痛,通過牽拉,滴速也正常。


膠布牽拉,這一操作看似簡單,背后卻隱藏著解剖學、流體力學和護理實踐的重要原理。本文將探討膠布牽拉改善滴速的機制及臨床規范,為護理同仁提供實踐指導。

滴速下降的根源:為何手背穿刺更易失效

要制定根本性解決方案,需先明確滴速下降的解剖與操作因素:

1. 穿刺部位選擇不當:靜脈治療規范明確推薦外周留置針穿刺優先選擇前臂靜脈。前臂的頭靜脈、貴要靜脈和正中靜脈具有粗直、血流豐富、遠離關節的特點,導管漂浮狀態更穩定。手背靜脈雖易穿刺,但血管短曲、靠近腕掌關節,導管外露段長,易受肢體活動影響。


2. 固定技術缺陷:U型固定不足或肝素帽位置過低可增加重力性回血風險,導致導管部分堵塞。2016版INS 指南指出,沖管遇阻或無回血屬于功能障礙性并發癥,需拔管處理。

3. 患者活動與血液高凝狀態:關節活動導致機械性刺激,高凝狀態患者更易形成導管尖血栓。


膠布牽拉:三大關鍵機制,改善輸液滴速

當外周靜脈留置針出現滴速減慢,護士使用膠布牽拉皮膚后常能立即恢復滴速。這一現象背后存在 3 個關鍵機制:

1. 導管尖端與血管壁的位置調整:手背/手臂靜脈雖清晰可見,但長度有限且彎曲度大。穿刺時若血管充盈不足或穿刺角度不當,軟管尖端易貼附血管壁。通過膠布牽拉可改變局部皮膚張力,使導管尖端與血管壁分離,恢復通暢。

2. 解除導管打折或受壓:手部頻繁活動易使貼膜松動,導管在皮下發生微移位。研究顯示,手背留置針在穿刺后12小時內即可能出現滴速下降。膠布牽拉可暫時解除導管折疊或成角。

3. 血管張力的間接改變:牽拉皮膚可對血管產生輕微「繃直」作用,增大管腔瞬時內徑,尤其對靜脈瓣附近的血流受阻有效。

值得注意的是,膠布牽拉僅是一種臨時對癥處理的方法。如過度依賴此方法,可能導致膠布多層覆蓋,進而致使敷貼粘性下降,增加留置針意外脫管風險。甚至有可能延誤對靜脈炎、導管異位或血栓的判斷。若穿刺部位出現紅斑、皮溫升高、疼痛或硬化,需立即拔管。


超越膠布:規范固定技術與穿刺策略

減少對膠布牽拉的依賴,需系統優化穿刺與固定技術

1. 前臂優先原則:嚴格遵循靜脈治療規范,將前臂靜脈作為首選穿刺部位,僅在必要時選擇手背。

2.U型固定與導管尖端優先原則:延長管呈U型彎曲,降低導管牽拉風險;肝素帽/輸液接頭位置需高于導管尖端(非僅高于穿刺點),減少重力性回血;透明敷貼無張力塑形固定,完全覆蓋隔離塞。

3. 穿刺時握拳-松拳技術:穿刺時患者握拳使血管充盈,置管后松拳再固定,確保皮膚與血管處于自然狀態,從源頭減少活動性滴速下降。

4. 正壓封管與夾閉順序優化:采用脈沖式正壓封管(推-停-推),最后0.5 ml時邊推邊退針;先夾閉靠近導管的封管夾,再斷開注射器,可顯著減少回血。

綜合管理:構建「通暢優先」的預防體系

膠布牽拉不應成為滴速管理的核心手段。護士需建立系統性預防策略:

1. 穿刺前評估:評估血管條件、用藥性質(如高滲、化療藥)及患者活動需求。對預計輸液>3 天者,前臂穿刺可延長導管在位時間。

2. 滴速監測規范化:每次巡視時評估滴速,檢查輸液器有無折疊,排除導管回血或氣泡,評估穿刺點有無滲出,若調整體位無效,需進一步處理。膠布牽拉僅在滿足以下條件時使用:無 INS 指南警示的并發癥指征;牽拉后滴速穩定。

4. 患者教育賦能:教會患者避免穿刺側肢體提重物或長時間下垂,發現敷料卷邊、穿刺點滲液或疼痛時及時報告,沐浴時用防水套保護,減少敷料松脫。

綜上所述,膠布牽拉留置針看似解決了眼前滴速問題,卻可能掩蓋了更重要的系統改進需求——從穿刺部位選擇、固定技術到患者教育。正如 INS指南強調的:

「不宜僅以留置時間長短作為拔管依據,而應基于對血管通路裝置功能的充分評估」。當護士放下手中的膠布卷,不僅是完成了一次穿刺,更踐行了靜療規范的本質:以最小的干預獲得最持久的通暢。

參考文獻

1. 中華護理學會靜脈輸液治療專業委員會. 靜脈導管常見并發癥臨床護理實踐指南. 中華現代護理雜志,2022,28(18).

?練透《考前預測密卷》5套卷=掌握命題組標尺!

? 基礎題:高頻考點精深掌握 → 閉眼拿分

? 拓展題:實案陷阱見招拆招 → 巧破困局

? 拔高題:能力邊界精準自測 → 果斷取舍

?該拿的分1分不丟!該放的題不耗時!

基礎盤守穩,沖刺不心慌

想一次通關?

用考試寶典

有件事麻煩您:

微信規則有變

按照以下步驟操作

“護視”公眾號設為“星標”


特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關推薦
熱點推薦
難以置信!武漢中考鋼三、一高、三高分超過省實驗,九大逆襲四大

難以置信!武漢中考鋼三、一高、三高分超過省實驗,九大逆襲四大

戶外阿毽
2025-07-03 11:38:23
不堪其擾!波蘭研究人員鎖定俄羅斯在波羅的海GPS干擾源

不堪其擾!波蘭研究人員鎖定俄羅斯在波羅的海GPS干擾源

軍迷戰情室
2025-07-02 21:28:08
王晶不再隱瞞!曝料17年前“艷照門”內幕,原來陳冠希竟是受害者

王晶不再隱瞞!曝料17年前“艷照門”內幕,原來陳冠希竟是受害者

清游說娛
2025-06-17 09:46:07
莆田一受資助學生家里裝修豪華引質疑,校方:并非貧困生,是特殊學生

莆田一受資助學生家里裝修豪華引質疑,校方:并非貧困生,是特殊學生

極目新聞
2025-07-02 13:45:05
人社部辦公廳公告

人社部辦公廳公告

新京報
2025-07-02 16:56:11
用人工智能制作的種族主義視頻在 TikTok 上瘋傳

用人工智能制作的種族主義視頻在 TikTok 上瘋傳

cnBeta.COM
2025-07-03 08:48:18
扶不起的95后:三位ATP昔日頂流集體一輪游,令人唏噓

扶不起的95后:三位ATP昔日頂流集體一輪游,令人唏噓

網球之家
2025-07-03 10:12:43
特斯拉二季度交付新車38.41萬輛

特斯拉二季度交付新車38.41萬輛

北京商報
2025-07-02 23:00:04
中產被山姆背刺了一刀,山姆這波翻車,戳痛了多少人的信任

中產被山姆背刺了一刀,山姆這波翻車,戳痛了多少人的信任

億通電子游戲
2025-06-24 03:52:31
女子380萬買領導二手房,入住后墻壁發現2瓶漢帝茅臺,鑒定后懵了

女子380萬買領導二手房,入住后墻壁發現2瓶漢帝茅臺,鑒定后懵了

嘉琪Feel
2025-06-24 23:07:01
記者:火箭和太陽最終會將杜蘭特交易的范圍擴大到創紀錄的7支球隊

記者:火箭和太陽最終會將杜蘭特交易的范圍擴大到創紀錄的7支球隊

懂球帝
2025-07-03 11:16:18
馬斯克親口承認火星夢碎!那句絕望的“無處可去”背后藏著什么?

馬斯克親口承認火星夢碎!那句絕望的“無處可去”背后藏著什么?

大道無形我有型
2025-07-02 12:04:05
楊丞琳李榮浩:還相愛,但只能分開。

楊丞琳李榮浩:還相愛,但只能分開。

美芽
2025-07-02 19:14:45
日本鹿兒島縣附近海域發生強烈地震

日本鹿兒島縣附近海域發生強烈地震

財聯社
2025-07-02 14:38:19
簽下了!第9個狀元!還想利拉德,這次真的殺瘋了...

簽下了!第9個狀元!還想利拉德,這次真的殺瘋了...

左右為籃
2025-07-03 13:15:35
薛凱琪,肉絲美腿

薛凱琪,肉絲美腿

阿廢冷眼觀察所
2025-07-03 11:01:24
新華網評:大學校園向公眾開放咋就這么難?

新華網評:大學校園向公眾開放咋就這么難?

新京報政事兒
2025-07-02 13:30:55
奶奶帶大我16年,如今我身家千萬,奶奶要錢看病,我:自己想辦法

奶奶帶大我16年,如今我身家千萬,奶奶要錢看病,我:自己想辦法

今天說故事
2025-07-02 17:36:46
0-2,王欣瑜完敗無緣32強,球迷卻一致叫好:省省體力女單爭8強!

0-2,王欣瑜完敗無緣32強,球迷卻一致叫好:省省體力女單爭8強!

清游說娛
2025-07-03 10:07:46
在健身房,被惡心到了。

在健身房,被惡心到了。

健身迷
2025-07-02 00:21:44
2025-07-03 13:28:49
護士網 incentive-icons
護士網
有深度、有溫度、有專業度!
12634文章數 65546關注度
往期回顧 全部

健康要聞

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

頭條要聞

玉淵譚天:中方首次制裁菲政客 禁止其入境香港有深意

頭條要聞

玉淵譚天:中方首次制裁菲政客 禁止其入境香港有深意

體育要聞

這位機場工作人員,5個月前還是英冠主帥

娛樂要聞

劉端端:我愿意在角色嘗試上繼續冒險

財經要聞

浙江中涌連環案:詐騙集團狡兔三窟

科技要聞

再不改飯碗都快沒了?百度搜索終于放大招

汽車要聞

強化安全標簽,沃爾沃轉型的守與破

態度原創

房產
藝術
時尚
數碼
軍事航空

房產要聞

10000+房源集體降價!海口二手房東,自刀太狠了!

藝術要聞

故宮珍藏的墨跡《十七帖》,比拓本更精良,這才是地道的魏晉寫法

《以法之名》里率先出圈的竟然是她

數碼要聞

佳明專利革新健康監測:智能手表有望支持監測水分和血細胞比容

軍事要聞

普京、馬克龍時隔近3年再通話

無障礙瀏覽 進入關懷版 主站蜘蛛池模板: 平湖市| 峨边| 嵊泗县| 浦东新区| 塔城市| 柘城县| 靖宇县| 威远县| 泰来县| 鱼台县| 花莲市| 汾阳市| 太和县| 罗定市| 息烽县| 留坝县| 靖西县| 贡觉县| 洮南市| 呼伦贝尔市| 故城县| 武夷山市| 高青县| 宜川县| 桦川县| 桐城市| 濮阳县| 茂名市| 余干县| 逊克县| 连平县| 弋阳县| 和平区| 柏乡县| 庆云县| 扬中市| 屏南县| 巴马| 宜春市| 商丘市| 达州市|